Oncologistas de radiação como Melissa Zinovoy desenvolvem um plano de tratamento personalizado para cada mulher com câncer de mama que leva em consideração o tamanho e a localização precisos da doença.
A radioterapia usa raios-x de alta energia para destruir as células cancerígenas. No Memorial Sloan Kettering, usamos radioterapia em muitas situações diferentes para mulheres com câncer de mama.
A radioterapia requer um planejamento cuidadoso. A MSK tem uma equipe dedicada de oncologistas de radiação, radioterapeutas, físicos médicos e outros especialistas cujo único foco é o câncer de mama. Seu objetivo não é apenas eliminar as células do câncer de mama, mas também prevenir os efeitos colaterais da radiação, mantendo os tecidos e órgãos saudáveis próximos à mama seguros.
Entendemos que o tratamento diário pode ser um desafio para mulheres com vidas ocupadas. A equipe de mama da MSK oferece os tratamentos de radiação mais avançados em nossas unidades em Nassau e Commack, em Long Island; Condado de Westchester; e Basking Ridge e Middletown, Nova Jersey; bem como em Manhattan, para que você possa receber atendimento mais perto de casa.
As equipes de médicos em todas as nossas instalações são reconhecidas nacionalmente por sua experiência e contribuições para o campo da oncologia por radiação. Além disso, as mulheres que atendemos têm acesso aos mais recentes avanços no tratamento e ensaios clínicos em cada local.
Radiação após mastectomia
Os especialistas da MSK recomendam o tratamento com radiação após uma mastectomia para diminuir as chances de o câncer voltar. Essa abordagem (mastectomia seguida de radioterapia) é conhecida como terapia conservadora da mama.
Um curso de radiação começa entre seis e 12 semanas após a cirurgia de mastectomia. Na maioria das vezes, visamos toda a mama (radiação de toda a mama). Em alguns casos, também tratamos os gânglios linfáticos próximos.
Podemos ser capazes de atingir apenas as áreas da mama que têm o câncer usando um método chamado irradiação parcial da mama, ou PBI. Isso é apropriado para mulheres com câncer de mama em estágio inicial, o que significa que elas têm tumores pequenos e nenhum sinal de câncer nos gânglios linfáticos. Essa abordagem nos permite tratar uma porção menor da mama.
A duração do tratamento com PBI é normalmente de apenas uma a duas semanas, em comparação com três a quatro semanas ao tratar toda a mama. Como menos tecido mamário é exposto à radiação, o PBI pode diminuir o risco de efeitos colaterais sem aumentar as chances de recorrência do câncer de mama.
Radiação após mastectomia
Depois de fazer uma mastectomia, algumas mulheres têm um risco moderado ou alto de células microscópicas serem deixadas para trás. Essas células podem se esconder na parede torácica ou nos gânglios linfáticos que drenam o fluido da área ao redor do tumor.
Por esse motivo, às vezes precisamos tratar a parede torácica ou a mama reconstruída e os gânglios linfáticos circundantes com radioterapia pós-mastectomia. Este tratamento geralmente dura de cinco a seis semanas.
Nossos cirurgiões plásticos e oncologistas de radiação trabalham juntos para oferecer radiação às mulheres que fazem reconstrução mamária imediatamente após a mastectomia. A chave para o sucesso é a colaboração entre todos os nossos médicos, incluindo cirurgiões plásticos, cirurgiões de mama, oncologistas médicos e oncologistas de radiação. Essa abordagem de equipe oferece aos nossos pacientes excelentes resultados, incluindo uma baixa taxa de complicações.
As mulheres que precisam de terapia sistêmica, como quimioterapia, podem receber radiação após a conclusão da quimioterapia.
Radiação para câncer de mama metastático
Para mulheres com câncer de mama que se espalhou para outras partes do corpo, a radiação pode ser usada para ajudar com os sintomas na área afetada. A radiação é particularmente útil para o câncer que se espalhou para o osso e está causando dor. A radiação pode ajudar a aliviar a dor em aproximadamente 80% das mulheres.
Tipos de radiação para câncer de mama
A radioterapia de feixe externo é a forma mais comum de tratamento de radiação para câncer de mama. Nessa abordagem, uma máquina chamada acelerador linear, ou LINAC, produz radiação. A radiação é entregue como feixes de raios-x direcionados com precisão.
Na MSK, oferecemos radioterapia de feixe externo de várias maneiras. Essas abordagens são projetadas para adaptar os tratamentos de radiação o máximo possível ao tamanho e localização exatos do seu câncer, visando especificamente as células tumorais, evitando efeitos colaterais.
Também oferecemos radioterapia interna na forma de braquiterapia. A braquiterapia geralmente é reservada para mulheres que recebem irradiação parcial da mama após a mastectomia.
Saiba mais sobre as técnicas que nossa equipe de radiação de câncer de mama recomenda com frequência.
MSK Preciso™
What Is Hypofractionation?
Muitas mulheres com câncer de mama em estágio inicial podem receber radioterapia hipofracionada após uma mastectomia (cirurgia para remover tecido mamário canceroso). Esta forma de radioterapia também é chamada de MSK PreciseTM. A dose de radiação administrada com cada tratamento é maior do que na radioterapia padrão, mas é administrada em menos tratamentos em um período de tempo mais curto. Essa abordagem pode reduzir as reações cutâneas e os efeitos colaterais. Ele também promete ser menos perturbador para a vida diária e, ao mesmo tempo, ser eficaz.
Radioterapia de intensidade modulada para câncer de mama
Na radioterapia de intensidade modulada (IMRT), um programa de computador especial é usado para criar um plano de dose personalizado para fornecer radiação à mama. Essa tecnologia evita os chamados pontos quentes. São áreas que recebem mais radiação do que outras devido ao formato da mama. A IMRT também minimiza os efeitos colaterais. Em situações especiais, a IMRT também é usada para limitar a dose de radiação aos gânglios linfáticos que requerem tratamento ou a órgãos próximos à mama, como coração e pulmões.
Radioterapia guiada por imagem para câncer de mama
Na radioterapia guiada por imagem (IGRT), médicos e radioterapeutas usam tecnologias de imagem, como raios-x e tomografias computadorizadas, para localizar o tumor antes de administrar a dose de radiação. Isso é feito enquanto os pacientes estão na posição de tratamento. Isso resulta em uma entrega mais precisa de radiação diretamente ao tumor. O IGRT é usado principalmente para câncer de mama que se espalhou (metástase) para outras partes do corpo.
A radioterapia estereotáxica corporal é uma abordagem muito semelhante. Também é recomendado para câncer de mama metastático.
Terapia de prótons para câncer de mama
Algumas mulheres podem se beneficiar de uma forma avançada de radioterapia chamada terapia de prótons. A terapia de prótons é fornecida por um dispositivo chamado cíclotron. Ele envia um feixe de minúsculas partículas carregadas de energia chamadas prótons para o peito. Isso permite que nossos médicos administrem a dose necessária ao tumor - maximizando a chance de destruí-lo - ao mesmo tempo em que reduzem a dose para o tecido normal. Isso reduz o risco de efeitos colaterais relacionados ao tratamento.
Obtenha respostas para algumas das perguntas mais comuns que nossos médicos de terapia de prótons ouvem dos pacientes.
Os pacientes que mais se beneficiam da terapia de prótons são aqueles que necessitam de tratamento dos gânglios linfáticos ou aqueles que receberam radiação prévia. Essa tecnologia de ponta está disponível em um número limitado de locais nos Estados Unidos. O MSK é um dos principais centros do mundo que usa terapia de prótons para câncer de mama.
Irradiação parcial da mama usando braquiterapia
A braquiterapia envolve a colocação de radiação diretamente no tumor. Se o tumor já foi removido por meio de cirurgia, a radiação é colocada na área onde o tumor costumava estar. Dessa forma, a braquiterapia pode ser pensada como uma abordagem para tratar o câncer de dentro para fora.
A braquiterapia é uma das várias maneiras pelas quais a radiação pode ser administrada após uma mastectomia. Dependendo da situação, dos detalhes clínicos e das preferências do paciente, podemos recomendar uma das abordagens de radiação de feixe externo listadas acima em vez de braquiterapia. Os médicos da MSK são especialistas nacionais com experiência em ambas as técnicas.
Radioterapia de mama prona
Neste método, os pacientes deitam-se de bruços (em vez de de costas). A radiação é direcionada para a mama afetada enquanto ela fica pendurada através de uma abertura na mesa de tratamento. Essa abordagem pode reduzir a exposição à radiação em órgãos vitais próximos, como coração e pulmões. A radiação mamária propensa demonstrou reduzir a queimadura por radiação na pele. A pesquisa também mostrou que essa terapia é especialmente útil para mulheres com seios grandes.
Inspiração Profunda Respiração
Nessa abordagem, nossos radioterapeutas experientes orientam mulheres com câncer na mama esquerda por meio de uma técnica de respiração chamada respiração de inspiração profunda (DIBH). Minimiza o risco de lesões no coração.
Os pacientes prendem a respiração para que os pulmões empurrem o coração para longe da mama enquanto a radiação está sendo administrada. Nosso programa de computador especializado desligará a radiação no instante em que o paciente começar a parar de prender a respiração. Isso garante que o feixe não atinja o coração se ele se mover para o campo de radiação. Medimos a capacidade pulmonar dos pacientes com antecedência para garantir que nossa abordagem seja precisa.
Ensaios clínicos de radioterapia para câncer de mama
Os ensaios clínicos são estudos de pesquisa que testam novos tratamentos para ver como eles funcionam e confirmar que são seguros. As mulheres que optam por participar de um estudo no MSK recebem os tratamentos de câncer mais avançados disponíveis, às vezes anos antes de estarem disponíveis em qualquer outro lugar.
Oferecemos várias opções de ensaios clínicos para mulheres com câncer de mama que estão recebendo radioterapia. Por exemplo, os investigadores da MSK estão liderando um estudo nacional sobre o uso da terapia de prótons para limitar as doenças cardíacas induzidas por radiação. Nossa equipe também está testando a radiação em combinação com novos medicamentos, como imunoterapia para câncer de mama recorrente.
Encontre um ensaio clínico para radioterapia de câncer de mama.
Por que escolher fazer sua radioterapia de mama no Memorial Sloan Kettering
- Para fornecer radiação da melhor maneira possível, é necessária uma equipe dedicada de médicos, enfermeiros, terapeutas, físicos e planejadores de tratamento. Nossa equipe de câncer de mama é uma das maiores e mais experientes do país.
- Nossos oncologistas de radiação têm acesso e experiência com todas as formas de radioterapia disponíveis. Não existe apenas um melhor tipo de radiação para todas as mulheres de quem cuidamos. Mas com nossa profunda experiência, podemos selecionar a melhor técnica para cada mulher e adaptar nossa abordagem conforme necessário.
- Nossa equipe de físicos médicos garante que a dose de radiação que cada mulher recebe seja direcionada com precisão e segurança ao tecido canceroso e sobressalente o tecido normal próximo.
- Consideramos os detalhes de cada mulher única. Nossas publicações demonstraram que nosso atendimento personalizado leva a resultados superiores.
Efeitos colaterais da radiação para câncer de mama
Os tratamentos de radiação hoje são muito precisos, resultando em poucos danos à pele circundante ou aos tecidos saudáveis. Muitas mulheres toleram muito bem a radioterapia na mama e relatam poucos efeitos colaterais duradouros.
Dito isto, após algumas semanas de radiação, os pacientes podem experimentar:
- uma condição semelhante a queimaduras solares na pele
- Mudanças na cor da pele
- inchaço e peso na mama
- Fadiga
Nossos oncologistas de radiação explicarão em detalhes o que esperar e quando os efeitos colaterais provavelmente aparecerão. Eles também podem prescrever um creme tópico para minimizar quaisquer alterações na pele. A fadiga que as mulheres experimentam durante o tratamento varia muito, mas em geral as mulheres podem permanecer ativas em todas as suas atividades diárias normais. A maioria das mulheres é capaz de continuar trabalhando durante todo o curso de seus cuidados.
Outros efeitos colaterais podem aparecer meses ou anos após o término do tratamento. Estes são chamados de efeitos tardios.
Os efeitos tardios da radiação do câncer de mama não são comuns, mas podem incluir:
- inflamação no pulmão, especialmente para mulheres que também receberam quimioterapia
- lesão cardíaca quando há exposição cardíaca significativa
- linfedema no braço, especialmente quando a radioterapia é administrada após a dissecção dos linfonodos
A equipe de especialistas em radiação da MSK toma todas as precauções para minimizar lesões no coração e nos pulmões. Estamos na vanguarda da pesquisa para encontrar novas maneiras de prevenir e tratar o linfedema. Também temos uma equipe dedicada de especialistas em reabilitação e medicina integrativa para ajudar a gerenciar esse efeito colateral do tratamento do câncer de mama.
