Mis muchos años de educación y capacitación me prepararon para los desafíos que presenta la atención y el cuidado de las mujeres con cáncer de mama. Mi formación incluye graduarme como summa cum laude de Pomona College, la obtención de una maestría en Estadística, el doctorado en medicina de Harvard Medical School y la finalización de mi formación quirúrgica en Cornell University y Memorial Sloan Kettering. Durante muchos años he tenido el honor de figurar en la lista de “America’s Top Doctors”, “America’s Top Doctors for Cancer”, “New York Super Doctors”, y en “Best Doctors in New York” de la New York Magazine.
Mis intereses de investigación incluyen explorar opciones de diagnóstico y tratamiento para pacientes que padecen carcinoma ductal in situ (DCIS), en el que las células cancerosas están confinadas dentro de los conductos de la mama y no han invadido el tejido mamario circundante fuera de los conductos. El diagnóstico de carcinoma ductal in situ ha aumentado exponencialmente en las últimas décadas. Sin embargo, las tasas de recurrencia para las mujeres con carcinoma ductal in situ tratadas con cirugía de conservación de la mama no han sido tan bajas como las de las mujeres que padecen el tipo de cáncer de mama invasivo más común.
En mujeres con carcinoma ductal in situ tratadas con cirugía conservadora de mama (BCS), descubrí que las mujeres más jóvenes tienen un mayor riesgo de recurrencia local. También publiqué la serie más grande hasta la fecha que examina la influencia del ancho del margen en el riesgo de recurrencia del carcinoma ductal in situ tratado con cirugía conservadora de mama y participé en una Conferencia de Consenso que estableció pautas para el ancho del margen para carcinoma ductal in situ tratado con cirugía conservadora de mama y radiación. Por suerte, los análisis de nuestros datos también mostraron que el riesgo de recurrencia para una mujer con carcinoma ductal in situ tratada solo con cirugía conservadora de mama ha disminuido a lo largo de las décadas de forma considerable.
Al reunir estos hallazgos y otros relacionados con los diversos factores que influyen en el riesgo de recurrencia local después de una cirugía conservadora de mama para tratar el carcinoma ductal in situ, creé un modelo de predicción de riesgo, llamado nomograma, para ayudar a los médicos y pacientes a estimar el riesgo de recurrencia para un determinado paciente. Este nomograma de carcinoma ductal in situ ha sido validado en al menos 6 poblaciones diferentes en los EE. UU. e internacionalmente y está disponible, de forma gratuita, en línea para ayudar a los médicos y a las mujeres a comparar las diversas opciones de tratamiento para el carcinoma ductal in situ. También demostré que esta herramienta aparentemente funciona mejor que una prueba disponible comercialmente de $4600 que se comercializa como una herramienta de predicción de riesgos de carcinoma ductal in situ.
Junto con colegas de Dana Farber, examiné a más de 3000 mujeres que se sometieron a una mastectomía a causa del carcinoma ductal in situ y demostré que, aunque las tasas de recurrencia son extremadamente bajas, las mujeres más jóvenes tienen un mayor riesgo.
Otra área de especial interés es la biopsia de ganglios linfáticos centinela. Este es un método en el que se “mapea” el tejido mamario para identificar uno o varios ganglios a los que el cáncer de mama de una mujer haría metástasis (se diseminaría) en primer lugar. Desarrollé otra herramienta predictiva de nomogramas que calcula la probabilidad de metástasis adicionales en los ganglios linfáticos en pacientes con cáncer de mama que tienen metástasis en un ganglio centinela. Este nomograma de ganglios adicionales ha sido ampliamente utilizado y validado en decenas de instituciones de todo el mundo. También desarrollamos un nomograma para ayudar a las mujeres con cáncer de mama a predecir el riesgo de tener metástasis en el ganglio centinela. Este nomograma de riesgo de metástasis ganglionar puede ayudar a una mujer a comprender su riesgo después de haber tenido una biopsia de mama, pero antes de que los resultados de la biopsia de ganglios centinela estén disponibles.
Para compartir la información que hemos obtenido sobre el cáncer de mama en Memorial Sloan Kettering, he dado numerosas conferencias, tanto a nivel nacional como internacional, y he escrito muchos manuscritos sobre temas relacionados con el cáncer de mama. Se puede ver una lista de mis publicaciones en PubMed haciendo clic en el icono de PubMed a continuación.
