Información sobre la broncoscopia flexible

Esta información le ayudará a prepararse para su broncoscopia flexible que se le hará en MSK. También se explica qué esperar antes, durante y después de su procedimiento.

Información sobre la broncoscopia flexible

Una broncoscopia es un procedimiento que permite que el médico observe el interior de las vías respiratorias que van a los pulmones, con la ayuda de un broncoscopio. Un broncoscopio es un tubo delgado y flexible con una cámara pequeña en el extremo.

Su médico introducirá el broncoscopio por la boca o la nariz. Lo moverá suavemente hacia abajo por la garganta a través de la tráquea, y por dentro de las vías respiratorias.

Durante la broncoscopia flexible su médico podría realizarle una biopsia. Este es un procedimiento que se realiza para tomar muestras de tejido. Es posible que las muestras se tomen de:

• Las vías respiratorias.
• Los ganglios linfáticos del exterior de las vías respiratorias.
• Los pulmones.

Es posible que también lave las vías respiratorias con una solución salina para limpiar las vías respiratorias o los pulmones.

También es posible que se le hagan otros procedimientos al mismo tiempo que la broncoscopia flexible como:

• Un ultrasonido (una prueba de imagenología que utiliza ondas de sonido para crear imágenes del interior del cuerpo).
• Láser médico para deshacerse del tejido.
• Colocación de un stent (tubo hueco que mantiene abierta la vía respiratoria). Si necesita un stent, lea Colocación de stent traqueal o bronquial.

Su proveedor de cuidados de la salud le dará información y hablará con usted sobre qué esperar durante su procedimiento. También le indicará dónde se realizará su procedimiento. Se encargará también de marcar el cuadro correspondiente que aparece debajo para que lo ayude a recordar.

Su broncoscopia puede realizarse en uno de estas áreas:

• Sala de endoscopia en Memorial Hospital (hospital principal de MSK)
  1275 York Ave. (entre la calle East 67th y la calle East 68th)
  Nueva York, NY 10065
  Tome el ascensor B al 2.o piso. Gire a la derecha y entre al Centro de Cirugía y Procedimientos a través de las puertas de vidrio.
• Quirófano en Memorial Hospital (hospital principal de MSK)
  1275 York Ave. (entre la calle East 67th y la calle East 68th)
  Nueva York, NY 10065
  Tome el ascensor B al Centro Prequirúrgico (PSC) en el 6.o piso.
• MSK Monmouth
  480 Red Hill Road
  Middletown, NJ 07748
  Debe ingresar por la entrada de la explanada inferior. Un integrante del personal le guiará a la zona de registro para cirugía en el 2.o piso.

Visite www.msk.org/parking para obtener información sobre dónde estacionar y cómo llegar a todos los centros de MSK.

Qué debe hacer antes de su broncoscopia flexible

Hable con un enfermero y elabore un plan para su atención

Antes de su procedimiento, usted hablará con un enfermero para elaborar un plan de atención durante su procedimiento. La forma en que hable con el enfermero dependerá del lugar donde se realizará el procedimiento. Su proveedor de cuidados de la salud le dirá qué esperar.

Pruebas prequirúrgicas (PST)

Su proveedor de cuidados de la salud le informará si necesita realizarse pruebas prequirúrgicas (PST) antes de su procedimiento. Las pruebas prequirúrgicas son exámenes físicos. Puede incluir también otros tipos de pruebas médicas que le dará a su equipo de cuidado información relevante sobre su salud. Las pruebas prequirúrgicas le ayudarán a su equipo de cuidado saber si es lo suficientemente saludable para someterse a este procedimiento.

Si necesita realizarse pruebas prequirúrgicas, le darán una cita dentro de los 30 días (1 mes) antes de realizarse el procedimiento quirúrgico. La fecha, la hora y el lugar se indicarán en el recordatorio de la cita que reciba del consultorio del proveedor de cuidados de la salud. El día de la cita puede comer y tomar sus medicamentos como acostumbre.

Es útil llevar lo siguiente a su cita para realizar su consulta prequirúrgica:

• Una lista de todos los medicamentos que tome, incluso los que adquiera con y sin receta, así como parches y cremas que use.
• Resultados de cualquier prueba que se le haya hecho en otro lado que no sea MSK, tales como pruebas de esfuerzo cardíaco, ecocardiogramas o estudios Doppler carótidos.
• Los nombres y números de teléfono de sus proveedores de cuidados de la salud.

Durante su consulta prequirúrgica, se reunirá con un enfermero practicante (NP). Los NP trabajan de cerca con el personal de anestesiología (proveedores de cuidados de la salud especializados que le administrarán anestesia durante su procedimiento). El NP repasará con usted su historial médico y quirúrgico. También es posible que se le realicen exámenes médicos que sirven para planificar su procedimiento como por ejemplo:

• Un electrocardiograma (ECG) para controlar el ritmo de su corazón.
• Una radiografía de tórax.
• Análisis de sangre.

El NP podría recomendarle que consulte a otros proveedores de cuidados de la salud. También hablará con usted sobre qué medicamentos debe tomar la mañana de su procedimiento.

Preparación para su procedimiento

Usted y su equipo de atención médica trabajarán juntos a fin de prepararse para el procedimiento. Ayúdenos a mantenerle a salvo. Díganos si alguna de estas cosas corresponde a su caso, incluso si no está seguro.

• Tomo un anticoagulante (diluyente de la sangre), como:
  Estos son ejemplos de medicamentos. También hay otros.
  
  Es importante que el proveedor de cuidados de la salud esté al tanto de todos los medicamentos que usted tome.
  • Aspirin
  • Heparin
  • Warfarin (Jantoven®, Coumadin®)
  • Clopidogrel (Plavix®)
  • Enoxaparin (Lovenox®)
  • Dabigatran (Pradaxa®)
  • Apixaban (Eliquis®)
  • Rivaroxaban (Xarelto®)
• Tomo un inhibidor de SGLT2, como:
  • Canagliflozin (Invokana®)
  • Dapagliflozin (Farxiga®)
  • Empagliflozin (Jardiance®)
  • Ertugliflozin (Steglatro®)
• Tomo medicamentos que se obtienen con receta, incluso uso parches y cremas. Un medicamento con receta es aquel que solo puede obtener con una receta de su proveedor de cuidados de la salud.
• Uso medicamentos sin receta, incluso parches y cremas. Un medicamento sin receta es aquel que puede obtener sin una receta.
• Tomo suplementos alimenticios, como hierbas, vitaminas, minerales o remedios naturales o caseros.
• Tengo un marcapasos, un desfibrilador cardioversor implantable automático (AICD) u otro aparato para el corazón.
• Tengo apnea del sueño.
• He tenido problemas con la anestesia en el pasado. La anestesia es un medicamento que hace que se duerma durante una cirugía o procedimiento.
• Soy alérgico a ciertos medicamentos o materiales, entre ellos el látex.
• No estoy dispuesto a recibir una transfusión de sangre.
• Tomo bebidas alcohólicas.
• Fumo o uso un dispositivo electrónico, como un vapeador o un cigarrillo electrónico.
• Uso drogas recreativas, como la marihuana.

Acerca del consumo de bebidas alcohólicas

Es importante que hable con su proveedor de cuidados de la salud sobre la cantidad de alcohol que bebe. Esto nos ayudará a planificar su atención.

Si usted bebe alcohol de forma regular, podría correr el riesgo de sufrir complicaciones durante y después de su procedimiento. Entre ellas se encuentran: hemorragias, infecciones, problemas cardíacos y una hospitalización más prolongada.

Si bebe alcohol con regularidad y deja de hacerlo de forma repentina, esto puede causarle convulsiones, delirio y la muerte. Si sabemos que corre el riesgo de tener estos problemas, podemos recetarle medicamentos para ayudar a prevenirlos.

Estas son algunas cosas que puede hacer antes del procedimiento para evitar problemas.

• Sea franco con el proveedor de cuidados de la salud en cuanto a la cantidad de alcohol que consume.
• Trate de dejar de beber alcohol en cuanto se planee el procedimiento. Informe a su proveedor de cuidados de la salud de inmediato si usted:
  • Siente dolor de cabeza.
  • Siente náuseas (sensación de que va a vomitar).
  • Siente más ansiedad (nerviosismo o preocupación) que de costumbre.
  • No puede dormir.
  Todos ellos son los primeros síntomas del síndrome de abstinencia, el cual se puede tratar.
• Si no puede dejar de beber, avísele al proveedor de cuidados de la salud.
• Hágale preguntas a su proveedor de cuidados de la salud sobre la bebida y el procedimiento. Como siempre, toda su información médica se mantendrá en privado.

Acerca del fumar

Si fuma, es posible que tenga problemas respiratorios cuando se le someta a un procedimiento. El hecho de dejar de fumar, aunque sea por unos pocos días antes de su procedimiento, podría ser de utilidad.

Si fuma, su proveedor de cuidados de la salud le derivará al Programa de Tratamiento del Tabaquismo. También puede llamar al programa al 212-610-0507.

Acerca de la apnea del sueño

La apnea del sueño es un problema respiratorio común. La persona que tiene apnea del sueño deja de respirar durante breves períodos de tiempo mientras duerme. El tipo más común es la apnea obstructiva del sueño (OSA), Con la OSA, las vías respiratorias se bloquean por completo mientras duerme.

Este tipo de apnea puede causar problemas graves durante un procedimiento y después del mismo. Le pedimos que nos informe si tiene o cree que podría tener apnea del sueño. Si utiliza un respirador, como una máquina CPAP, llévelo con usted el día de su procedimiento.

Pregunte sobre los medicamentos que toma

Tal vez deba dejar de tomar alguno de sus medicamentos habituales antes de su procedimiento. Hable con su proveedor de cuidados de la salud para que le indique qué medicamentos puede dejar de tomar sin que haya riesgo alguno.

Le brindamos algunos ejemplos comunes, aunque también hay otros. Asegúrese de que su equipo de atención sepa qué medicamentos de venta con receta y sin receta está tomando. Un medicamento con receta es aquel que solo puede obtener con una receta de un proveedor de cuidados de la salud. Un medicamento sin receta es aquel que puede obtener sin una receta.

‌ Es muy importante que tome sus medicamentos de la forma correcta los días previos a su procedimiento. Si no lo hace, podríamos tener que cancelar su procedimiento.
 

Anticoagulantes

Los anticoagulantes son medicamentos que afectan la coagulación de la sangre. Si toma anticoagulantes, pregúntele qué hacer al proveedor de cuidados de la salud que realizará el procedimiento. Es posible que le recomiende que deje de tomar el medicamento. Eso dependerá del tipo de procedimiento al que se someta y el motivo por el cual toma anticoagulantes.

A continuación se enumeran ejemplos de anticoagulantes comunes. Existen otros, así que asegúrese de que el equipo de atención esté al tanto de todos los medicamentos que usted toma. No deje de tomar el anticoagulante sin antes hablar con un integrante de su equipo de atención.

Deje de tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID)

Los NSAID, como el ibuprofen (Advil^® y Motrin^®) y el naproxen (Aleve^®), pueden causar sangrado. Deje de tomarlos 2 días antes de su procedimiento. Si el proveedor de cuidados de la salud le da instrucciones diferentes, haga lo que él o ella le indique.

Para obtener más información, lea Cómo comprobar si un medicamento o suplemento contiene aspirin, otros NSAID, vitamina E o aceite de pescado.

Medicamentos para la diabetes

Antes de su procedimiento, hable con el proveedor de cuidados de la salud que le receta insulina u otros medicamentos para la diabetes. Es posible que necesite cambiar la dosis de los medicamentos que toma para la diabetes. Pregúntele que debe hacer la mañana de su procedimiento.

Su equipo de atención controlará el nivel del azúcar en la sangre durante su procedimiento.

Diuréticos

Un diurético es un medicamento que controla los líquidos acumulados en el cuerpo. Hydrochlorothiazide (Microzide^®) y furosemide (Lasix^®) son dos ejemplos de diuréticos.

Si toma algún diurético, pregúntele al proveedor de cuidados de la salud que realizará el procedimiento lo que debe hacer antes de su procedimiento. Tal vez deba dejar de tomarlo el día de su procedimiento.

Pídale una carta al médico, de ser necesario

Si tiene un desfibrilador cardioversor implantable automático (AICD), consulte con su cardiólogo (médico especialista en el corazón) sobre su procedimiento. Es posible que deba pedirle una carta de autorización antes de su procedimiento. Una carta de autorización es una carta en la que su médico expresa que puede hacerse el procedimiento. Siga las instrucciones de su equipo de atención.

Organice que alguien lo lleve a casa

Debe contar con una persona responsable que le lleve a casa después de su procedimiento. Una persona responsable es alguien que le ayude a llegar bien a casa. También debe poder comunicarse con su equipo de cuidados de la salud en caso de tener inquietudes. Haga los arreglos necesarios antes del día de su procedimiento.

Si no tiene una persona responsable que le lleve a casa, entonces llame a una de las agencias que se indican a continuación. Ellas se encargarán de enviar a alguien que le lleve a casa. Este servicio se cobra y usted tendrá que proporcionar el transporte. Puede tomar un taxi o un servicio de auto pero, aun así, debe contar con un cuidador responsable para que le acompañe.

Qué debe hacer el día antes de su broncoscopia flexible

Fíjese en la hora de su procedimiento

Un empleado de la Oficina de Admisión (Admitting Office) le llamará después de las 2:00 p.m. el día antes de su procedimiento. Si el procedimiento está programado para un lunes, entonces recibirá la llamada el viernes anterior. Si para las 7:00 p.m. no ha recibido una llamada, llame al 212-639-5014.

El integrante del personal le dirá a qué hora debe llegar al hospital para su procedimiento. También le recordará a dónde ir.

Instrucciones sobre lo que debe comer

 
Deje de comer a la medianoche (12 a. m.) de la noche antes de su cirugía. Esto incluye caramelos solubles y goma de mascar.

Si su proveedor de cuidados de la salud le ha dicho que deje de comer antes de la medianoche, siga sus instrucciones. Algunas personas necesitan ayunar (no comer) durante más tiempo antes de la cirugía.

Qué debe hacer el día de su broncoscopia flexible

Instrucciones sobre lo que debe beber

Entre la medianoche (12 a. m.) y 2 horas antes de su hora de su llegada, beba únicamente los líquidos de la siguiente lista. No coma ni beba nada más. Deje de beber 2 horas antes de la hora de llegada.

• Agua.
• Jugo de manzana claro, jugo de uva claro o jugo de arándanos claro.
• Gatorade o Powerade.
• Café negro o té. Se puede añadir azúcar. No añada nada más.
  • No añada ninguna cantidad de ningún tipo de leche o crema. Esto incluye las leches y cremas vegetales.
  • No añada miel.
  • No añada jarabe aromatizado.

Si tiene diabetes, preste atención a la cantidad de azúcar que contienen estas bebidas. Será más fácil controlar sus niveles de azúcar en la sangre si incluye versiones de estas bebidas sin azúcar, bajas en azúcar o sin azúcares añadidos.

Es útil mantenerse hidratado antes de la cirugía, así que beba líquido si tiene sed. No beba más de lo necesario. Recibirá líquidos por vía intravenosa (VI) durante su cirugía.

 
Deje de beber 2 horas antes de la hora de llegada. Ni siquiera agua.

Algunos aspectos para tener en cuenta

• Siga las instrucciones de su proveedor de cuidados de la salud para la administración de medicamentos la mañana de su procedimiento. Puede tomarlos con unos pequeños sorbos de agua.
• Póngase ropa suelta y cómoda.
• Si usa lentes de contacto, póngase anteojos en lugar de ellos, si puede. Si no tiene anteojos, lleve un estuche para los lentes de contacto.
• No se ponga ninguna loción, crema, desodorante, maquillaje, talco, perfume ni colonia.
• Quítese todas las joyas, incluso las que tenga puestas en perforaciones del cuerpo.
• Deje todos los artículos de valor, como tarjetas de crédito y joyas, en casa.
• Cuando sea el momento de su procedimiento, deberá quitarse los aparatos para sordera, la dentadura postiza, las prótesis, la peluca y los artículos religiosos.

Qué debe traer

• Una lista de los medicamentos que tome, incluso parches y cremas que use.
• Su inhalador de rescate para el asma (como albuterol), si tiene uno, u otros medicamentos que tome para la respiración.
• Su teléfono celular y cargador.
• Solo el dinero que posiblemente necesite para gastos mínimos (como comprar un periódico).
• Un estuche para los artículos personales, si tiene uno. Esto incluye anteojos o lentes de contacto, audífonos, dentaduras postizas, prótesis, pelucas o artículos religiosos.
• Su formulario Health Care Proxy y otras directivas anticipadas, si las ha completado.
• El respirador para la apnea del sueño (como una máquina CPAP), si usa uno. Si no puede traerlo, le daremos uno para que lo use mientras esté en el hospital.
• Si tiene un marcapasos implantado o un desfibrilador cardioversor automático implantable (AICD), traiga su tarjeta.

A dónde ir

El procedimiento se llevará a cabo en uno de los siguientes lugares:

Sala de endoscopia en Memorial Hospital (hospital principal de MSK)
1275 York Ave. (entre la calle East 67^th y la calle East 68^th)
Nueva York, NY 10065
Tome el ascensor B al 2.o piso. Gire a la derecha y entre al Centro de Cirugía y Procedimientos a través de las puertas de vidrio.

Quirófano en Memorial Hospital (hospital principal de MSK)
1275 York Ave. (entre la calle East 67^th y la calle East 68^th)
Nueva York, NY 10065
Tome el ascensor B al Centro Prequirúrgico (PSC) en el 6.o piso.

MSK Monmouth
480 Red Hill Road
Middletown, NJ 07748
Una vez que estacione, debe ingresar por la entrada de la explanada inferior. Un integrante del personal le guiará a la zona de registro para cirugía en el 2.o piso.

Visite www.msk.org/parking para obtener información sobre dónde estacionar y cómo llegar a todos los centros de MSK.

Qué esperar cuando llegue al hospital

Muchos médicos, enfermeros y otros miembros del personal le pedirán que diga y deletree su nombre y fecha de nacimiento. Esto se hace por su seguridad. Es posible que haya personas con el mismo nombre o con nombres parecidos que deban hacerse procedimientos el mismo día.

Cuando llegue el momento de cambiarse para su procedimiento, recibirá una bata de hospital y calcetines antideslizantes. Se le pedirá que se quite sus antejos o lentes de contacto, sus aparatos para la sordera, su dentadura postiza, pelucas, prótesis u artículos religiosos, en caso de que los tenga.

Reúnase con un enfermero

Antes de su procedimiento se reunirá con un enfermero. Dígale la dosis de los medicamentos que haya tomado después de la medianoche (12 a. m.) y la hora en que los tomó. Asegúrese de incluir los medicamentos recetados y sin receta, parches y cremas.

Es posible que el enfermero le ponga una vía intravenosa (IV) en una de las venas, generalmente en el brazo o la mano. Si el enfermero no le coloca la vía IV, el anestesiólogo lo hará en la sala de procedimientos.

Por el tubo de la IV se le administrará anestesia (medicamento que le pondrá a dormir) durante su procedimiento. También es posible que reciba que se le administren líquidos por el tubo IV antes de su procedimiento.

Reúnase con un anestesiólogo

También hablará con un anestesiólogo. Un anestesiólogo es un médico con capacitación especial en anestesia. Este le administrará anestesia durante su procedimiento. También hará lo siguiente:

• Examinará su historial clínico con usted.
• Preguntará si en el pasado la anestesia le ha causado algún problema. Esto incluye náuseas (una sensación de que va a vomitar) o dolor.
• Le hablará acerca de su comodidad y seguridad durante el procedimiento.
• Le dirá qué tipo de anestesia recibirá.
• Le responderá las preguntas que usted tenga acerca de la anestesia.

Reúnase con su médico

Antes de su procedimiento hablará con su médico. El médico le explicará el procedimiento y responderá a sus preguntas.

Qué esperar durante su broncoscopia flexible

Al llegar la hora de su procedimiento, se le llevará a la sala donde se lo realizarán y le ayudarán a colocarse sobre la mesa de exploración. Su proveedor de cuidados de la salud le conectará a un equipo que sirve para monitorear el corazón, la respiración y la presión arterial. También recibirá oxígeno a través de una sonda delgada que se apoya debajo de la nariz.

Luego, su proveedor de cuidados de la salud le entumecerá la garganta para prevenir el reflejo nauseoso durante el procedimiento. Le rociarán medicación para adormecer la zona en la parte posterior de la boca, le pedirán que haga gárgaras con una solución para adormecer la zona, o ambas cosas.

Luego, recibirá anestesia a través de la vía IV. Una vez que esté dormido, el médico introducirá (pondrá) el broncoscopio por la nariz o por la boca. Lo deslizará con suavidad por la garganta y por las vías respiratorias que conducen a los pulmones (véase la figura 1).

Si su médico necesita realizar una biopsia, puede que utilice fluoroscopia (radiografías en tiempo real) o ultrasonido para ver mejor el tejido.

También es posible que le coloque un stent dentro de las vías respiratorias para mantenerlas abiertas.

La broncoscopia flexible por lo general tarda de unos 45 a 60 minutos.

Qué esperar después de su broncoscopia flexible

En la Unidad de Cuidados Posteriores a la Anestesia (PACU)

Cuando se despierte después de su procedimiento, estará en la Unidad de Recuperación Postanestésica (PACU).

Un enfermero le realizará un seguimiento de la temperatura, el pulso, la presión arterial y el nivel de oxígeno. Si le hicieron una biopsia pulmonar, es posible que le tomen radiografías del tórax con el fin de asegurarse de que no se hayan dañado los pulmones. Es raro que se cause ese tipo de lesiones.

Una vez que se despierte completamente, el enfermero le ofrecerá algo de beber y un refrigerio ligero. También le quitará la vía intravenosa. Su médico hablará con usted y con la persona que le llevará a casa sobre cómo fue su procedimiento.

Si tuvo que dejar de tomar algún medicamento antes de su procedimiento, pregunte al médico en qué momento puede volver a tomarlo.

Antes de que se vaya, el enfermero les explicará las instrucciones al ser dado de alta a usted y a la persona que le vaya a llevar a su casa. Si le colocaron un stent, le dará instrucciones para que sepa cómo cuidarlo.

En casa

• Después de su procedimiento, podría presentar todos, algunos o ninguno de estos efectos secundarios:
  • Dolor de garganta.
  • Fiebre baja (menos de 101 °F o 38.3 °C).
  • Tos con un poco de sangre.

Esos efectos secundarios deben desaparecer dentro de un plazo de 3 días. Comer alimentos blandos y chupar trocitos de hielo o pastillas para la garganta le puede ayudar con el dolor de garganta. Evite comer comidas picantes y fumar.

• Es posible que tenga episodios de tos con sangre. Esto es habitual después de someterse a este procedimiento. Si llegara a toser y escupe aproximadamente más de una cucharadita de sangre debe llamar al consultorio de su proveedor de cuidados de la salud.
• Puede reanudar sus actividades habituales después del procedimiento.
• Un enfermero se pondrá en contacto con usted el día después de su procedimiento para preguntarle cómo se siente.
• Si se le hizo algún examen durante la broncoscopia flexible, llame al consultorio de su proveedor de cuidados de la salud en unos días para que le entreguen los resultados.
  • Si tiene una cuenta MyMSK, podrá ver los resultados tan pronto como estén disponibles. Es posible que los vea antes que su proveedor de cuidados de la salud. Mientras que algunos resultados son fáciles de entender, otros pueden ser confusos o preocupantes. Puede optar por ver los resultados, pero le recomendamos que espere hasta que su proveedor de cuidados de la salud se comunique con usted. El radiólogo le podrá explicar lo que significan los resultados.

Cuándo llamar al proveedor de cuidados de la salud

Llame a su proveedor de cuidados de la salud si:

• Tiene una temperatura de 101 °F (38.3 °C) o superior.
• Tiene dificultad para respirar.
• Tiene dolor o una sensación de presión en el pecho.
• Tose:
  • Más de 1 cucharadita de sangre.
  • Cualquier cantidad de sangre por más de tres días luego de su procedimiento.
• Tiene dolor intenso o un dolor que dura más de 2 días.