기관절개술 관리

이 정보는 기관절개술을 관리하는 데 도움이 됩니다.

기관 관련 정보

기관(호흡관)은 호흡기계의 일부입니다. 길이는 약 4½인치(11센티미터)이고 목 앞쪽에 있습니다(그림 1 참조). 후두(성대)에서 폐까지 이어집니다. 

숨을 쉴 때 공기는 코나 입에서 후두로 들어가고 기관을 통해 폐로 이동합니다. 이 경로를 기도라 합니다.

기관절개술 정보

기관절개술은 기관을 절개하는 수술입니다. 이 수술로 쉬운 호흡이 가능해지고 기도가 막히는 것이 방지됩니다. 기관절개술은 다음과 같은 경우에 필요합니다.

• 종양이 기도를 막거나 좁히고 있는 경우.
• 분비물(점액)이 기도를 막거나 좁히고 있는 경우.
• 기도를 막거나 좁히는 부종을 유발할 가능성이 있는 수술을 받은 경우.

기관절개술은 일시적이거나 영구적일 수 있습니다. 필요한 기간은 의사와 상의합니다.

기관절개관 정보

기관절개관은 기관절개술이 닫히지 않도록 하기 위해 기관절개술 시에 삽입하는 속이 빈 관입니다. 기관절개술을 받은 후에는 항상 기관절개관을 착용해야 합니다.

기관절개관은 세 부분으로 구성됩니다(그림 2 참조).

• 항상 제자리에 유지되는 외부 캐뉼러. 이 부분은 기관절개술이 닫히지 않도록 방지합니다. 외부 캐뉼러를 제거하지 마십시오. 의사나 간호사만 제거할 수 있습니다.
• 안팎으로 미끄러질 수 있는 내부 캐뉼러. 내부 캐뉼러는 하루에 두 번 교체합니다. 내부 캐뉼러는 분비물이 내부에 축적되어 기도가 막히는 것을 방지합니다. 내부 캐뉼러를 몇 분 이상 외부에 방치하지 마십시오. 교체할 때를 제외하고는 그대로 두십시오.
• 목 주위를 둘러싸고 외부 캐뉼러에 연결되는 기관절개술 연결부. 이 부분은 기관절개관을 제자리에 유지시킵니다.

기관절개술을 받은 후 의사소통

기관절개술을 받는 동안은 평소처럼 말할 수 없습니다. 대부분의 경우에는 기관절개관의 개구부를 손가락으로 막으면 말할 수 있습니다. 간호사가 방법을 알려줄 것입니다. 또한 의사소통에 도움이 되는 펜과 종이도 제공합니다.

특히 기관절개술을 받는 동안 밤에 가습기를 사용하는 것도 중요합니다. 이는 분비물을 묽게 유지하여 기관절개관이 막히지 않도록 하는 데 도움을 줍니다.

기관절개술 관리

병원에 있는 동안 간호사가 기관절개술을 관리하는 방법을 알려줄 것입니다. 다음과 같은 방법을 배우게 됩니다.

• 기관절개관을 흡입합니다. 기도의 분비물이 제거되어 숨쉬기가 더 쉬워집니다.
• 흡입 카테터를 세척합니다. 감염을 방지하는 데 도움이 됩니다.
• 내부 캐뉼러를 교체합니다. 분비물이 내부 캐뉼러를 막는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
• 기관절개술 주변 피부를 세척합니다. 자극을 방지하는 데 도움이 됩니다.
• 호흡하는 공기에 수분을 공급합니다. 분비물이 묽어져 흡입이 더 쉬워집니다.

기관절개술을 받고 병원에서 퇴원하면 집에서 관리하게 됩니다. 병원에서 퇴원하기 전에 필요한 물품을 받게 됩니다. 간호사가 집에 방문하여 도움을 줄 수도 있습니다. 의료진이 귀하와 함께 이러한 사항을 계획할 것입니다.

다음 지침은 기관절개술 관리 방법을 기억하는 데 도움이 됩니다.

기관절개관을 흡입하는 방법

간호사가 얼마나 자주 흡입해야 하는지를 알려줄 것입니다.

제거해야 할 분비물이 더 많다고 생각되면 이 단계를 반복하십시오. 흡입을 2-3회 이상 반복해야 하는 경우 몇 분 동안 휴식을 취한 후 다시 시작하십시오.

작업을 마쳤으면 다음을 수행합니다.

집에 있는 동안 흡입 카테터를 일주일에 한 번 또는 더럽거나 막힌 경우 더 자주 교체하십시오. 병원에 있는 동안은 매번 새 것을 사용하십시오.

필요에 따라 흡입기의 용기를 비누와 물로 세척합니다.

내부 캐뉼러를 교체하고 기관절개술 주변의 피부를 세척하는 방법

적어도 하루에 3번 정기적으로 내부 캐뉼러를 제거하고 검사하십시오. 아침에 한 번, 저녁에 한 번, 하루에 2번 교체하십시오. 내부에 분비물이 쌓이는 것이 보이면 빨리 교체하십시오.

내부 캐뉼러를 하루에 2번 넘게 교체하지 마십시오. 그러면 빨리 소진될 수 있습니다. 내부 캐뉼러를 하루에 2번 넘게 정기적으로 교체해야 하는 경우 의료팀에 연락하여 알려야 합니다.

장기간 기관절개술을 받는 경우에는 내원 시 의료진이 전체 기관절개관(내부 캐뉼러, 외부 캐뉼러, 기관절개 연결부)을 교체해 드립니다. 기관절개관의 외부 캐뉼러를 스스로 제거하지 마십시오. 기관에 다시 넣지 못할 수도 있습니다. 의사가 안전하다고 할 때까지 기관절개술 연결부를 교체하지 마십시오.

호흡하는 공기에 수분을 공급하는 방법

가습기를 사용하여 호흡하는 공기에 수분을 공급하십시오. 더 많은 수분을 원하거나 더 필요한 경우 기관절개관 앞쪽에 축축한 거즈를 댑니다. 이는 들이쉬는 공기를 여과하고, 수분을 공급하고, 따뜻하게 하는 데 도움이 됩니다.

기관절개관 제거

더 이상 필요하지 않게 되면 의사는 기관절개관을 제거할 것입니다. 제거 시 통증은 없습니다. 수술할 필요가 없으며 개구부는 저절로 닫힙니다. 봉합이 필요하지 않습니다.

기관절개관을 제거하기 전에 내부 캐뉼라 위에 캡을 씌웁니다. 캡은 기관절개술을 차단하므로 정상적으로 호흡할 수 있습니다. 적어도 24시간 동안 캡을 제자리에 두십시오. 제자리에 장착한 상태에서 정상적으로 호흡할 수 있다면 의사는 기관절개관을 제거하고 기관절개술 부위를 드레싱(붕대 감기)할 것입니다.

• 완전히 닫힐 때까지 기관절개술 부위에 드레싱을 유지하십시오. 의료진이 이 절차를 실시할 시기를 알려드릴 것입니다. 일반적으로 약 1-2주 걸립니다.
• 드레싱이 더러워지면 하루에 두 번 이상 교체하십시오. 교체할 때마다 적신 거즈 조각으로 피부 아래를 세척하십시오.
• 기침을 하거나 말할 때 드레싱 위에 손가락을 대십시오. 이는 기관절개술을 닫는 데 도움이 됩니다.

중요 사항

• 호흡 곤란이 있는 경우 내부 캐뉼러를 즉시 제거하십시오. 이렇게 하여 호흡이 더 쉬워지면 내부 캐뉼러가 막혔던 것일 수 있습니다. 내부 캐뉼러를 검사하고 필요한 경우 새 캐뉼러로 교체하십시오. 호흡이 나아지지 않으면 즉시 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실을 찾으십시오.
• 전체 기관절개관이 실수로 제거된 경우 당황하지 마십시오. 기관절개술은 몇 시간에서 며칠 동안 열려 있을 것입니다. 911에 전화하거나 즉시 가장 가까운 응급실로 가서 다시 넣으십시오.