Informaţii despre citoscopia dumneavoastră în sala de operaţii

Aceste informaţii vă vor ajuta să vă simţiţi pregătit pentru citoscopie (sis-TOS-koh-pee) şi pentru procedurile aferente în cadrul MSK. Acestea descriu citoscopiile realizate în sala de operaţii.

Despre citoscopia dumneavoastră

Cistoscopia este o procedură care îi permite furnizorului dvs. de asistență medicală să caute probleme în tractul urinar și în vezica urinară. Aceasta include un blocaj în uretră sau tumori în vezica urinară.

Un urolog chirurg vă va efectua cistoscopia. Un urolog este un medic cu pregătire specială în domeniul sistemului genito-urinar. Sistemul genito-urinar (GU) include vezica urinară, rinichii, penisul, prostata și testiculele.

Urologul dvs. va utiliza un cistoscop pentru a vă examina uretra, vezica urinară și orificiile ureterelor. Un cistoscop este un instrument subțire, gol la interior, cu o lumină la capăt. Ureterele sunt tuburile care transportă urina (pipi) de la rinichi la vezica urinară (consultați Figura 1).

În timpul cistoscopiei, urologul va introduce cistoscopul în uretra dvs. și îl va deplasa încet în vezică. Acesta poate introduce mici instrumente chirurgicale prin intermediul cistoscopului pentru a îndepărta pietrele și pentru a fulgura (arde) creșterile mici. De asemenea, poate efectua o biopsie pentru a afla dacă tumorile s-au răspândit la ganglionii limfatici. Acest lucru înseamnă că va lua o mică mostră de țesut pentru a o examina mai atent.

Alte proceduri

De asemenea, în timpul cistoscopiei vi se pot efectua una sau mai multe dintre următoarele proceduri.

Rezecția transuretrală a unei tumori a vezicii urinare (TURBT)

În timpul unei TURBT, doctorul dvs. va scoate tumoarea folosind un instrument care traversează citoscopul.

Ureteroscopie

În timpul unei ureteroscopii, furnizorul dvs. de asistență medicală va introduce un instrument subțire denumit ureteroscop prin uretră, vezica urinară și ureter. Această procedură se efectuează pentru a vedea dacă există ceva care blochează sau încurcă fluxul de urină.

Pielogramă retrogradă

În timpul unei pielograme retrograde, furnizorul dvs. de asistență medicală va ghida catetere către rinichi prin uretere. Cateterele sunt tuburi subțiri și flexibile.

Furnizorul dvs. de asistență medicală va injecta substanță de contrast prin catetere în rinichi. Substanța de contrast este un colorant special care contribuie la o imagine mai clară a radiografiilor dvs. Apoi, vă va efectua radiografii ale pelvisului renal și ale ureterelor (consultați Figura 2). Această procedură se realizează pentru a verifica dacă ceva blochează sau stă în calea fluxului de urină.

Plasarea, înlocuirea sau îndepărtarea stenturilor ureterale

Stenturile vor menţine ureterele dvs.deschise. Acestea ajută fluxul de urină care vine dinspre rinichi spre vezica dvs. urinară. Dacă funcţia rinichiului dvs. s-a îmbunătăţit, doctorul dumneavoastră poate decide să îndepărteze stentul (stenturile) şi s-ar putea să aveţi nevoie de o înlocuire.

Injecții cu Botox în vezica urinară

În timpul unei injectări de Botox în vezica urinară (injecție), furnizorul dvs. de asistență medicală va utiliza un ac pentru a injecta Botox în vezica urinară. Botox-ul este un preparat cu uz medicinal folosit pentru tratarea problemelor musculare care duc la spasme. Injecţia cu botox va ajuta la reducerea spasmelor vezicii urinare şi a incontinenţei. Incontinența este scurgerea de urină (pipi) sau de scaun (caca) pe care nu o puteți controla.

Îndepărtarea pietrelor sau a cheagurilor de sânge din vezica urinară

Ce trebuie să faceți înainte de procedură

Întrebaţi despre medicamentele dvs.

Comunicaţi-i doctorului dvs. ce medicamente luaţi, inclusiv cele cu şi fără prescripţie medicală, plasturi, creme şi suplimente pe bază de plante. Este posibil să trebuiască să nu mai luaţi o parte din ele înainte să vi se facă procedura.

Dacă luaţi medicamente pentru subţierea sângelui, întrebaţi-l pe doctorul care vi le-a prescris când puteţi să vă opriţi din a le mai lua. Medicamentele pentru subţierea sângelui se folosesc pentru a trata cheagurile de sânge sau pentru a preveni un atac de cord sau un atac cerebral. Exemplele includ:

• aspirina
• warfarina (Coumadin®)
• dalteparină (Fragmin®)
• heparină
• tinzaparină (Innohep®)
• enoxaparină (Lovenox®)
• clopidogrel (Plavix®)
• cilostazol (Pletal®)
• dabigatran (Pradaxa®)
• apixaban (Eliquis®)

Spuneți-i furnizorului dvs. de asistență medicală dacă ați avut în trecut o reacție alergică la substanțele de contrast.

Arrange for someone to take you home

You must have a responsible care partner take you home after your procedure. A responsible care partner is someone who can help you get home safely. They should be able to contact your care team if they have any concerns. Make sure to plan this before the day of your procedure.

If you don’t have a responsible care partner to take you home, call one of the agencies below. They’ll send someone to go home with you. There’s a charge for this service, and you’ll need to provide transportation. It’s OK to use a taxi or car service, but you still need a responsible care partner with you.

Ce trebuie să faceți cu 7 zile înainte de procedură

Respectaţi recomandările doctorului dvs. în ceea ce priveşte administrarea aspirinei

Aspirina poate provoca sângerări. Dacă luaţi aspirină sau un medicament care conţine aspirină, este posibil să trebuiască să modificaţi doza luată sau să încetaţi să o luaţi timp de 7 zile înainte de procedura dvs. Respectaţi recomandările doctorului dvs. Nu vă opriţi din a lua aspirină decât dacă doctorul vă recomandă acest lucru.

Pentru mai multe informaţii, citiţi How To Check if a Medicine or Supplement Has Aspirin, Other NSAIDs, Vitamin E, or Fish Oil.

opriţi administrarea de vitamina E, multivitamine, remedii naturiste şi alte suplimente alimentare

Vitamina E, multivitaminele, remediile naturiste şi alte suplimente alimentare pot provoca sângerări. Opriţi administrarea lor cu 7 zile înainte de procedura dumneavoastră. În schimb, dacă doctorul dvs. vă face alte recomandări, respectaţi-le pe acestea.

Pentru mai multe informaţii, citiţi Herbal Remedies and Cancer Treatment.

Ce trebuie să faceți cu 2 zile înainte de procedură

Opriţi administrarea de medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (NSAID)

NSAID, cum ar fi ibuprofenul (Advil^® şi Motrin^®) şi naproxenul (Aleve^®) pot provoca sângerări. Opriţi administrarea lor cu 2 zile înainte de procedura dvs. În schimb, dacă doctorul dvs. vă face alte recomandări, urmaţi-le pe acestea.

Pentru mai multe informaţii, citiţi How To Check if a Medicine or Supplement Has Aspirin, Other NSAIDs, Vitamin E, or Fish Oil.

Ce trebuie să faceți cu o zi înainte de procedură

Notaţi-vă ora stabilită pentru procedura dvs.

Un membru din echipa medicală vă va suna după ora 14:00 cu o zi înainte de procedura dvs. Dacă procedura dvs. este programată într-o zi de luni, veţi fi sunat în vinerea de dinainte. Dacă nu primiţi niciun telefon până la ora 19:00, sunaţi la 212-639-5014.

Membrul echipei medicale vă va comunica la ce oră să ajungeţi pentru procedura dvs. De asemenea, vă va reaminti unde trebuie să mergeţi.

Aceasta va fi una dintre următoarele locaţii:

• Centrul Prechirurgical (PSC) de la etajul 2
  1275 York Avenue (între străzile East 67th şi East 68th)
  New York, NY 10065
  liftul M până la etajul 2
• Centrul Prechirurgical (PSC) de la etajul 6
  1275 York Avenue (între străzile East 67th şi East 69th)
  NewYork, NY 10065
  liftul B până la etajul 6

Vizitați www.msk.org/parking pentru informații referitoare la parcare și îndrumări pentru toate locațiile MSK.

Instructions for eating

‌ 
Stop eating at midnight (12 a.m.) the night before your procedure. This includes hard candy and gum.

If your healthcare provider told you to stop eating earlier than midnight, follow their instructions. Some people need to fast (not eat) for longer before their procedure.


 

Ce trebuie să faceți în ziua procedurii

Instructions for drinking

Between midnight (12 a.m.) and 2 hours before your arrival time, only drink the liquids on the list below. Do not eat or drink anything else. Stop drinking 2 hours before your arrival time.

• Water.
• Clear apple juice, clear grape juice, or clear cranberry juice.
• Gatorade or Powerade.
• Black coffee or plain tea. It’s OK to add sugar. Do not add anything else.
  • Do not add any amount of any type of milk or creamer. This includes plant-based milks and creamers.
  • Do not add honey.
  • Do not add flavored syrup.

If you have diabetes, pay attention to the amount of sugar in these drinks. It will be easier to control your blood sugar levels if you include sugar-free, low-sugar, or no added sugar versions of these drinks.

It’s helpful to stay hydrated before procedures, so drink if you are thirsty. Do not drink more than you need. You will get intravenous (IV) fluids during your procedure.

‌ 
Stop drinking 2 hours before your arrival time. This includes water.


 

Lucruri de reţinut

• Faceţi un duş cu apă şi săpun. Puteţi să vă spălaţi pe dinţi şi să vă clătiţi gura.
• Nu vă dați cu loțiune, cremă, deodorant, machiaj, pudră, parfum sau apă de colonie.
• Nu purtați niciun obiect metalic. Scoateţi-vă toate bijuteriile, inclusiv piercing-urile.
• Lăsaţi toate obiectele de valoare (cum ar fi cărţile de credit, bijuteriile şi carnetul de cec-uri) acasă.
• Luaţi la dumneavoastră doar bani pentru cumpărături mărunte (cum ar fi un ziar).

La ce să vă așteptați când ajungeți

Numeroși membri ai personalului vă vor cere să vă spuneți și să vă scrieți numele și data nașterii. Acest lucru este pentru siguranța dvs. Este posibil ca persoane cu același nume sau cu nume asemănătoare să aibă o procedură în aceeași zi. Odată ajuns în departament, veți completa un scurt chestionar

Atunci când este momentul pentru procedura dvs., vă veți scoate aparatele auditive, ochelarii și protezele dentare, dacă le aveți. Fie veți intra mergând în sala de proceduri, fie un membru al personalului vă va aduce acolo pe o targă.

Asistenta dvs. vă va introduce o linie intravenoasă (IV) în venă. Linia IV va fi utilizată pentru a vă administra anestezie (medicament care vă face să dormiți) înainte de procedură și în timpul acesteia.

După ce veţi adormi, doctorul vă va face citoscopia şi orice altă procedură de care aveţi nevoie. Este posibil ca la finalul citoscopiei să vi se ataşeze un cateter urinar (Foley) la vezica urinară pentru a ajuta la drenarea urinei într-o pungă.

Procedura va dura maxim o oră.

Ce trebuie să faceți după procedură

În unitatea de îngrijire post-anestezie (PACU)

Vă veți afla în PACU atunci când vă veți trezi după procedură. O asistentă medicală vă va monitoriza temperatura, pulsul, tensiunea arterială și nivelul de oxigen. Este posibil să primiți oxigen printr-un tub așezat sub nas sau printr-o mască amplasată pe nas și pe gură. Este posibil să aveți ciorapi de compresie pe partea inferioară a picioarelor.

De asemenea, este posibil să aveți un cateter urinar (Foley) în vezică, pentru a asigura golirea vezicii dvs. Dacă îl aveți, asistenta dvs. îl va îndepărta înainte de a pleca acasă, pentru a vedea dacă vă puteți goli vezica urinară. Dacă nu puteți, veți pleca acasă cu cateterul introdus pentru câteva zile în plus. Asistenta medicală vă va arăta cum să-l îngrijiți înainte de a pleca acasă. Aceasta vă va spune când va îndepărta cateterul și vă va explica instrucțiunile de externare dvs. și persoanei care vă îngrijește.

Acasă

• Este posibil să trebuiască să luați medicamente acasă, cum ar fi antibiotice pentru prevenirea infecțiilor sau medicamente pentru ameliorarea disconfortului. Urmaţi instrucţiunile pe care le primiţi de la personalul medical.
• Nu conduceți timp de 24 de ore după procedură.
• Întrebaţi-vă medicul când vă puteţi întoarce la muncă.
• Beţi 8 căni (225 grame) de lichide în fiecare zi în primele 2 săptămâni după realizarea procedurii. Evitați să beți lichide după ora 20.00, pentru a nu fi nevoit să mergeți la baie în timpul nopții.
• Asiguraţi-vă că vă odihniţi suficient.

Modificări la urinare

Cel mai probabil veți avea hematurie (sânge în urină) după procedură. Aceasta ar trebui să dispară în decurs de o săptămână.

De asemenea, este posibil să urinaţi mai frecvent decât de obicei şi e posibil să simţiţi durere sau usturime la urinare. Aceste simptome pot dura 3-4 săptămâni, dar ar trebui să se amelioreze pe măsură ce vă veţi vindeca. Dacă veţi bea multe lichide vă va ajuta.

Adresați-vă furnizorului dvs. de asistență medicală dacă aceste modificări nu se ameliorează sau dacă se agravează. Este posibil să aveţi o infecţie a tractului urinar (UTI).

Cateter urinar

Este posibil să simţiţi o nevoie puternică de a urina când cateterul este ataşat. Acest lucru se întâmplă deoarece balonul mic, umflat, care îl menține în poziție poate face ca vezica dvs. să se simtă plină. Relaxarea şi permiterea urinei să curgă va diminua nevoia puternică de a urina.

Biopsia sau înlăturarea tumorii

Dacă ați avut o biopsie sau o extirpare de tumoră, veți avea o crustă în interiorul vezicii urinare. Crusta se va desprinde în maxim o lună. Dacă aceasta se desprinde înainte ca rana să fie complet vindecată, poate provoca sângerare. Dacă se întâmplă acest lucru, odihniţi-vă şi beţi mai multe lichide.

Cel mai adesea sângerarea se va opri într-un interval de 3-4 ore, dar cel mai bine este să vă odihniţi în acea zi pentru a ajuta la oprirea sângerării. Adresați-vă furnizorului dvs. de asistență medicală dacă sângerarea nu se oprește sau dacă nu puteți urina.

Stenturi urinare

Este posibil să simţiţi stenturile. De obicei acestea se resimt ca durere în rinichi (pe partea în care se poziţionează sau în partea de mijloc şi superioară a spatelui). Durerea se poate accentua atunci când urinaţi sau când faceţi exerciţii. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate da medicamente pentru a vă ajuta cu durerea. Beţi multe lichide atunci când purtaţi stenturile.

Activitate

• Dacă trebuie să mergeţi cu maşina mai mult de o oră pe săptămână după realizarea procedurii, discutaţi acest aspect cu doctorul dvs.
• Nu ridicați obiecte mai grele de 10 livre (4,5 kilograme) timp de 2 săptămâni după procedură.
• Nu faceți exerciții extenuante, cum ar fi tenis, jogging sau programe de exerciții, timp de 2 săptămâni după procedură.
• Puteţi să faceţi plimbări sau să urcaţi scări imediat după procedură.

Îngrijire ulterioară

Dacă vi s-au plasat stenturi ureterale în timpul procedurii, sunați la cabinetul furnizorului dvs. de asistență medicală pentru a programa o întâlnire de monitorizare. Stenturile vor trebui schimbate la fiecare 3-6 luni sau conform cu recomandările doctorului dvs.

Când trebuie să vă sunaţi doctorul

Sunaţi-vă doctorul dacă aveţi următoarele simptome:

• Sânge roşu deschis sau cheaguri de sânge prezente in mod continuu în urina dvs.
• Sângerare (urină roz) timp de mai mult de o săptămână, care nu se ameliorează.
• Durere sau arsuri la urinare timp de mai mult de 3 zile, care nu se ameliorează.
• Urinări frecvente timp de mai mult de 3 zile, care nu se ameliorează.
• Febră de 101 °F (38.3 °C) sau mai mult.
• Frisoane.
• Durere în zona lombară.
• Incapacitatea de a urina.