Время для прочтения:
Примерно 2 мин.
В этом материале представлена информация о типах планов медицинского страхования. Она поможет вам решить, какой план лучше всего подходит для вас и вашей семьи. В этом руководстве также содержится информация об оплате лечения в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).
Что такое медицинское страхование?
Медицинское страхование частично или полностью покрывает расходы, связанные с визитом к медицинскому сотрудника или посещения больницы, а также расходы на оплату лекарств, отпускаемых по рецепту. Медицинское страхование, называемое также планом медицинского страхования, защищает вас от высоких расходов на медицинское обслуживание в случае болезни. Оно также может оплатить услуги и профилактические программы, помогающие поддерживать здоровье. Ваш план медицинского страхования может распространяться на вас и/или на вашу семью.
Какие существуют типы планов медицинского страхования?
Существует много разных планов медицинского страхования.
Рекомендованная организация-поставщик медицинских услуг (Preferred Provider Organization - PPO)
- Это планы, которые позволяют вам обращаться в сетевые и несетевые медицинские учреждения.
- Сетевое медицинское учреждение — это медицинское учреждение, больница или аптека, заключившие договор с вашей страховой компанией.
- Вы платите меньше, если обращаетесь в сетевое учреждение.
- Несетевое медицинское учреждение — это медицинское учреждение, у которого нет договора с вашей страховой компанией.
- Обращение в медицинское учреждение или в больницу, не входящие в сеть, часто обходится дороже.
Организация-поставщик медицинских услуг с особыми полномочиями (Exclusive Provider Organization - EPO)
- Эти планы предлагают широкую сеть медицинских учреждений.
- Медицинские услуги покрываются только в том случае, если вы обращаетесь в медицинское учреждение или в больницу, входящие в сеть плана.
- Этот план покрывает несетевые услуги только в экстренных случаях.
Обслуживание по выбору (Point of Service - POS)
- Медицинские планы Point of Service предлагают более узкую сеть медицинских учреждений, и вы платите за их посещение.
- Обращение в учреждения, не входящие в сеть, может обойтись вам дороже.
- Вы должны выбрать семейного врача (primary care provider, PCP).
- Для посещения врача, имеющего специальную подготовку в лечении определенных состояний (называемого специалистом), вам необходимо получить направление от своего PCP.
Организация с управляемым медицинским обеспечением (Health Maintenance Organization - HMO)
- Это планы, которые позволяют обращаться только в сетевые медицинские учреждения.
- Для обращения к специалисту часто требуется направление от семейного врача.
Медикэр (Medicare)
- Medicare — это федеральный план государственного медицинского страхования. Этот план доступен для людей в возрасте 65 лет и старше или при наличии определенных видов ограниченных возможностей.
- Medicare состоит из нескольких частей.
- Каждая часть оплачивает различные виды медицинских услуг.
Медикейд (Medicaid)
- Medicaid — это государственная программа для людей, чей доход ниже определенного уровня.
- Правительство вашего штата решает, как предоставлять медицинские услуги людям, имеющим план Medicaid.
Вопросы, которые следует задать своей страховой компании по поводу лечения в центре MSK.
Помощь в решении финансовых вопросов, связанных с лечением в центре MSK:
Наши сотрудники помогут ответить на ваши вопросы, связанные с финансами и страхованием. Вы можете позвонить нам по телефону 212-639-3810.
- Входит ли центр MSK в сеть моего плана медицинского страхования?
- Предоставляет ли мой план медицинского страхования льготы за пределами сети?
-
Нужно ли мне направление для получения медицинской помощи в MSK?
- Направление — это специальная форма, которую вы получаете у своего PCP для посещения специалиста или получения определенных услуг.
-
Нужно ли мне предварительное разрешение на получение медицинских услуг в MSK?
- Предварительное разрешение — это согласие вашей страховой компании оплатить лекарство, лечение или услугу до того, как вы получите лекарство, лечение или услугу.
Действия, которые необходимо предпринять, когда вы будете готовы
Подать заявку на медицинское страхование
- Возможно, ваш работодатель предлагает льготы по медицинскому страхованию. Вы можете зарегистрироваться в плане во время ежегодного сезона открытой регистрации.
- Вы также можете стать участником программы, если в вашей жизни произошли большие перемены, например, вы вступили в брак или усыновили ребенка.
-
Если ваша работа не предусматривает медицинского страхования, посетите веб-сайт департамента здравоохранения вашего штата, чтобы узнать больше о том, как оформить страховку.
- Например, в Нью-Йорке все планы медицинского страхования доступны на веб-сайте департамента здравоохранения штата Нью-Йорк: www.nystateofhealth.ny.gov
Сохраните налоговый код (Tax ID) и номер поставщика медицинских услуг (NPI) центра MSK
-
Ваша страховая компания может запросить NPI или Tax ID центра MSK. Такими номерами являются:
- NPI центра MSK: 1700887411
- Tax ID центра MSK: 131624082