关于胸腔镜检查

这些信息将有助于您为在 MSK 进行的胸腔镜检查做好准备。 此外，还将向您介绍手术前、手术期间和手术后的预期情况。

关于胸腔镜检查

胸腔镜检查有时也称为医学胸腔镜检查 (THOR-uh-KOS-koh-pee)。 胸腔镜检查是一项让医生观察胸膜腔内部情况的程序。 胸膜腔是胸壁和肺之间的空间（见图 1）。

医生将使用胸腔镜观察胸膜腔内部。 胸腔镜是一根细管，末端装有照明灯和摄像头。 胸腔镜检查期间，医生会将胸腔镜穿过胸壁，置入胸膜腔内部。

胸腔镜进入胸膜腔后，医生会进行以下一项或多项检查：

• 进行活检（采集小块组织样本）。
• 排出胸膜腔内的积液。
• 向胸膜腔内注入药物，防止积液。 这称为胸膜固定术 (PLOOR-oh-DEE-sis)。
• 将 PleurX™ 导管（一根细软管）穿过胸壁。 这有助于在手术后排出胸膜腔内的积液。

您的医疗保健提供者将会为您提供相关信息，并就手术期间的各种预期情况与您进行讨论。

胸腔镜检查前应完成的事项

与护士交谈并计划您的医疗照护

手术前，您将与一名护士围绕您手术期间的医疗照护计划进行讨论。 您与护士讨论的方式将取决于您接受手术的地点。 您的医疗保健提供者将告知您可能发生的情况。

术前检查 (PST)

医疗保健提供者会告诉您在手术前是否需要进行术前测试 (PST)。 PST 是一项常规身体检查。 还会包括其他医学检查，这将为您的医疗团队提供有关您健康状态的重要信息。 PST 有助于医疗团队了解您是否足够健康，可以进行手术。

如果您需要 PST，您将在手术的 30 天（1 个月）内安排预约。 医疗保健提供者办公室将为您打印包含相关日期、时间和地点信息的预约提醒单。 您可以在预约当天进食和服用常规药物。

前往 PST 预约时，随身携带这些物品将对您有所帮助：

• 您服用的所有药物的清单，包括处方药、非处方药、贴片、和药膏。
• 在 MSK 以外进行的任何检查的结果，例如心脏负荷试验、超声心动图或颈动脉多普勒检查。
• 您的医疗保健提供者的名字和电话号码。

在 PST 预约期间，您将会见一位执业护士 (NP)。 他（她）会与麻醉科医生（在您的手术期间为您施用麻醉药物的专业医疗保健提供者）密切合作。 您的 NP 会与您一起查看您的医疗和手术病史。 您可能还需要接受一些医学检查来帮助计划安排您的手术，例如：

• 心电图 (EKG)，用于检查您的心律。
• 胸部 x 线检查。
• 血液检查。

您的 NP 可能会建议您去会见其他医疗服务提供者。 他们也会告知您手术日早晨应该服用哪些药物。

为手术做好准备

您和您的医疗团队将共同为手术做准备。 即使您不确定，也请告知我们以下情况是否适用于您，以帮助我们保护您的安全。

• 我在使用抗凝剂（血液稀释剂药物），例如：
  以下是药物示例。 还有其他类型的血液稀释药物。
  
  请务必确保您的保健提供者了解您正在服用的所有药物。
  • 阿司匹林
  • 肝素
  • 华法林 (Jantoven®、Coumadin®)
  • 氯吡格雷（波立维®）
  • 依诺肝素 (Lovenox®)
  • 达比加群（泰毕全®）
  • 阿哌沙班（艾乐妥®）
  • 利伐沙班 (拜瑞妥®)
• 我在使用 SGLT2 抑制剂，例如：
  • 卡格列净 (Invokana®)
  • 达格列净 (Farxiga®)
  • 恩格列净 (Jardiance®)
  • 埃格列净 (Steglatro®)
• 我在使用处方药（包括贴剂和乳膏）。 处方药是指只能凭医疗保健提供者开具处方才可获得的药物。
• 我在使用非处方药（包括贴剂和乳膏）。 非处方药是指无需开具处方即可购买的药物。
• 我在摄入膳食补充剂，比如草药、维生素、矿物质、天然或家庭疗法。
• 我装有起搏器、自动植入式心脏复律除颤器 (AICD) 或其他心脏装置。
• 我患有睡眠呼吸暂停。
• 我既往使用麻醉药出现过问题。 手术期间，会对您进行麻醉（使用药物使您入睡）。
• 我对某些特定药物或材料（包括胶乳）过敏。
• 我不愿意接受输血。
• 我饮酒。
• 我吸烟或使用电子吸烟设备（如 vape pen 或电子烟）。
• 我服用娱乐性毒品，例如大麻。

关于饮酒

向保健提供者诚实说明您的饮酒量，这很重要。 这将有助于我们为您制定医疗照护计划。

如果您经常饮酒，您在手术过程中和手术后可能存在发生问题的风险。 其中包括出血、感染、心脏问题和住院时间延长。

如果您定期饮酒并突然戒酒，可能导致癫痫发作、谵妄和死亡。 如果我们了解到您有出现这些问题的风险，我们可以开具处方药物来帮助预防。

您可以在术前采取以下措施来防止出现问题。

• 向保健提供者诚实说明您的饮酒量
• 当确定您的手术计划之后，请尝试停止饮酒。 如果您出现以下情况，请立即告知您的医疗保健提供者：
  • 头痛。
  • 感觉恶心（感觉想吐）。
  • 感觉比平时更焦虑（紧张或担忧）。
  • 无法入睡。
  这些均为戒酒的早期征兆，可以进行治疗。
• 如果您无法停止饮酒，请告知您的医疗保健提供者。
• 如有关于饮酒和手术的疑问，您都可咨询医疗保健提供者。 我们将一如既往地确保您所有医疗信息的保密性。

关于吸烟

如果您吸烟，接受手术时您可能会出现呼吸问题。 即使在手术前仅停止吸烟几天，都会对您有帮助。

如果您吸烟，您的医疗保健提供者会将您转诊至我们的烟草治疗项目。 您也可以致电 212-610-0507 与本项目取得联系。

关于睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是一种常见的呼吸问题。 如果您患有睡眠呼吸暂停症，您会在睡眠期间短时间内停止呼吸。 最常见的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)。 OSA 患者在睡眠期间会发生气道完全阻塞。

OSA 可能会在术中和术后引起严重问题。 请告知我们您是否患有或认为您可能患有睡眠呼吸暂停。 如果您使用呼吸机（如持续性正压呼吸器 (CPAP)），请在手术当天随身携带。

询问用药情况

您可能需要在手术前停用某些常用药物。 您需要与您的医疗保健提供者讨论停用哪些药物对您是安全的。

我们在下面列举了一些常见的例子，但还有其他类型。 确保您的医疗团队了解您服用的所有处方药和非处方药。 处方药是指只能凭医疗保健提供者开具处方才可获得的药物。 非处方药是指无需开具处方即可购买的药物。

‌ 在手术前几天内正确服药非常重要。 如果没有这样做，我们可能需要取消您的手术。
 

血液稀释剂

血液稀释剂是一种可以影响血液凝固方式的药物。 如果您正在服用血液稀释剂，请咨询负责为您做手术的医疗保健提供者您应该如何处理。 他们可能会建议您停止用药。 这将取决于您所要接受的手术类型和您使用血液稀释剂的原因。

以下是常见血液稀释剂的示例。 还有其他类型的血液稀释药物，请务必确保您的医疗团队了解您服用的所有药物。 请勿在未咨询您的医疗团队成员的情况下停用您的血液稀释剂药物。

停用非甾体抗炎药 (NSAID)

使用 NSAID（如布洛芬（Advil^® 和 Motrin^®）和萘普生 (Aleve^®)）可能导致出血。 请在手术前 2 天停用此类药物。 如果您的医疗保健提供者为您提供了其他指导说明，请遵循相应说明。

如需了解更多信息，请阅读如何确定药物或补充剂中是否含有阿司匹林、其他 NSAID、维生素 E 或鱼油。

糖尿病药物

在手术前，请咨询为您开具胰岛素或其他糖尿病药物处方的保健提供者。 他们可能需要改变糖尿病药物的剂量。 请咨询他们您在手术当天早晨应该怎么做。

您的医疗团队会在手术期间检查您的血糖水平。

利尿剂（水丸）

利尿剂是一种有助于控制体内液体积聚的药物。

如果您正在服用任何利尿剂，请在手术前咨询负责为您做手术的医疗保健提供者应如何处理。 您可能需要在手术当天停用该药物。

以下是常见利尿剂的示例。 还有其他类型的血液稀释药物，请务必确保您的医疗团队了解您服用的所有药物。

如有需要，请学习如何护理 PleurX 导管

如果您放置了 PleurX 导管，护士将在手术前告知您如何护理导管。 有关更多信息，请阅读 关于 PleurX™ 导管。

如有需要，可以请医生出具书面文件。

如果您体内植入有自动植入式心脏复律除颤器 (AICD)，您需要与您的心脏科医生（心脏医生）讨论手术事宜。 手术前您需要他们开具一份许可函。 许可函是指说明您可以接受手术的文件。 遵循您的护理团队的指示。

如有需要，请安排人接您回家

如果您预计在程序当天出院，必须安排一名负责任的照护者接您回家。 负责任的照护者必须能够帮助您安全回到家中。 如果他们有任何问题，应能够联系您的医疗团队。 请务必在疗程开始前将此事安排好。

如果没有负责任的照护者接您回家，您可以致电以下服务机构。 他们会安排人送您回家。 此项服务需要付费，并且您需要提供交通工具。 您可以乘坐出租车或使用汽车服务，但必须保证有一个负责任的照护者陪同。

胸腔镜检查前一天应完成的事项

请注意您的手术时间

在手术前一天的下午 2 点后，工作人员将打电话给您。 如果您的手术安排在周一，他们会在周五提前致电联系您。 如果您在晚上 7:00 前未接到电话，请致电 212-639-5014。

工作人员将告知您到医院进行该手术的时间。 他们还会提醒您接受手术的地点。

进食指导说明

‌ 
手术前的午夜（凌晨 12 点）后请停止进食。 包括硬糖和口香糖。

如果医疗保健提供者告知您在午夜之前停止进食，请遵照其指示。 有些人需要在手术前禁食（不吃东西）更长时间。

胸腔镜检查当天应完成的事项

液体摄入指导说明

午夜（凌晨 12 点）至抵达时间前 2 小时，只能饮用以下所列的液体。 请勿进食或饮用其他任何饮品。 抵达时间前 2 小时停止饮用。

• 水。
• 透明的苹果汁、葡萄汁或蔓越莓汁。
• Gatorade 或 Powerade。
• 黑咖啡或清茶。 可以添加糖。 请勿添加任何其他东西。
  • 请勿添加任何含量任何类型的牛奶或奶精。 包括植物奶和奶精。
  • 请勿添加蜂蜜。
  • 请勿添加风味糖浆。

如果您患有糖尿病，请注意这类饮料中的含糖量。 如果摄入这类饮料的无糖、低糖或无添加糖版本，会更容易控制血糖水平。

在手术前保持水分会有所帮助，因此如果口渴请饮用液体。 请勿超出所需的饮水量。 手术期间，您将接受静脉 (IV) 输液。

‌ 
抵达时间前 2 小时停止饮用。 包括水。

注意事项

• 在手术当天早晨，请遵循医疗保健提供者的用药说明指导。 可以小口喝水送服。
• 穿着舒适宽松的衣服。
• 如果您习惯配戴隐形眼镜，如果可能，请换成镜框眼镜。 如果您没有框架眼镜，请带一个装隐形眼镜的盒子。
• 请勿使用任何乳液、护肤霜、除臭剂、化妆品、粉扑、香水或古龙水。
• 请取下所有的首饰，包括身体穿孔。
• 请将贵重物品（如信用卡和首饰）留在家中。
• 到了手术时间，您需要取下助听器、假牙、假肢、假发和宗教物品。

随身携带的物品

• 所有在家服用药物的清单，包括贴剂和乳膏。
• 治疗哮喘的沙丁胺醇等急救吸入器（如有）或任何其他呼吸药物。
• 手机和充电器。
• 只需要带小额现金用于购买小物件（例如报纸）。
• 个人物品收纳盒（如有）。 包括镜框眼镜或隐形眼镜、助听器、假牙、假肢、假发或宗教物品。
• 医疗保健代表委任书和其他预立医疗指示（如果您已填写完成）。
• 用于治疗睡眠呼吸暂停的呼吸机（如使用），例如持续气道正压通气 (CPAP) 机。 如果您无法携带这些设备，我们将在您住院期间为您提供。
• 如果您体内有植入式起搏器或自动植入式心脏复律除颤器 (AICD)，请携带钱包卡。

前往何处

您的程序将在以下地点进行：

Memorial Hospital（MSK 主医院）的内镜室
约克大道 1275 号（东 67 大街与东 68 大街之间）
纽约，邮编 NY 10065

请乘坐 B 电梯至 2 楼。 右转，通过玻璃门进入外科手术中心。

有关 MSK 位置的信息，包括路线和停车选择，请访问 www.msk.org/locations

抵达医院后的预期情况

多名医生、护士和其他工作人员会要求您说出并拼写出您的姓名和出生日期。 这是为了保障您的安全。 因为姓名相同或相似的患者可能会在同一天接受医疗程序。

当您该手术更衣时，您将领取医院病号服和防滑袜。 您需要取下镜框眼镜或隐形眼镜、助听器、假牙、假肢、假发或宗教物品（如有）。

与护士见面

您将在手术之前与您的护士见面。 请将您在午夜（凌晨 12:00）之后服用的任何药物的剂量及服用时间告知他们。 请确保包括处方药、非处方药、贴片和药膏。

护士可能会在您的一根静脉中放置一根静脉注射 (IV) 管线，通常是您的手臂或手上的静脉。 如果护士没有放置静脉注射管线，麻醉师可能会在手术室里进行此操作。

静脉导管将用于在医疗程序期间给您输送麻醉药（使您入睡的药物）。 您可能还将通过静脉导管在医疗程序前接受液体输送。

与麻醉师见面

您将与麻醉师见面。 麻醉师是指在麻醉方面受过特殊训练的医生。 他们将在手术期间给您输送麻醉药。 此外，他们还将：

• 与您一起查看您的病史。
• 询问您既往使用麻醉药是否曾出现过问题。 包括恶心（感觉想吐）或疼痛。
• 和您谈论手术过程中的舒适度和安全性。
• 和您谈论您将接受哪种麻醉。
• 回答您提出的麻醉相关问题。

与医生见面

您将在手术之前与您的医生交谈。 他们将向您解释手术相关信息，并回答您的问题。

胸腔镜检查期间的预期情况

当您接受该手术时，您需要前往手术室，工作人员会帮您躺在检查台上。 您将保持侧卧，手臂伸直。 您的医疗保健提供者会对相关设备进行设置，以监测您的心率、呼吸和血压。 您还将通过置于鼻子下方的细管接受氧气供给。

处于正确体位后，医生会使用超声波机检查您的胸部。 超声是一种使用声波拍摄身体内部图像的成像检查。 医生将使用超声波选择做出手术切口的最佳位置。

然后，麻醉药将通过静脉注射 (IV) 管路注入您的身体。 当您昏昏欲睡时，医生将在您的胸部做 1 到 2 个切口（见图 2）。 一个切口用于置入胸腔镜。 另一个切口将置入医生在程序期间使用的外科手术工具（如有需要）。 您不会感觉到医生在做切口。

胸腔镜进入胸膜腔后，医生可能会进行活检、引流积液或实施胸膜固定术。 他们可能会进行全部 3 项操作。

如果您要放置 PleurX 导管，医生会在您的胸部再做 1 到 2 个小切口。 其中一个切口用于将导管插入胸膜腔。 医生可能会使用已经造出的切口。 另一个切口用于将导管从人体取出。 这称为导管出口部位。 该部位距离胸膜腔切口几英寸远。

一旦切口准备就绪，医生将为您放置 PleurX 导管。 导管将进入胸膜腔、经过皮下，然后从体外伸出（见图 3）。 在皮下建立导管通道有助于固定导管的位置。

胸腔镜检查通常需要 40 到 60 分钟。

胸腔镜检查后的预期情况

在麻醉复苏室 (PACU) 里

手术后，您将会在麻醉复苏室 (PACU) 内醒来。

护士会追踪记录您的体温、脉搏、血压和氧气水平。 您将接受胸部 X 光检查，以确保肺部未受损害。 这类损伤较为少见。

您将置入胸管，排出胸膜腔内的空气和积液。 您可能还会置有 PleurX 导管。 您的胸管或 PleurX 导管出口部位可能会有一些轻度不适。 如果需要，您可以请护士为您提供药物以帮助缓解疼痛。

根据所接受的程序类型，您可能需要接受为期几天的入院治疗。 如果无需住院，您将在程序当天出院。

如果您被收治住院

如果您在程序后住院，将从 PACU 转至医院病房。 住院期间，医疗团队将追踪记录胸膜腔引流情况。

住院期间，胸管将留置在体内。 当胸膜腔内不再有空气或液体排出后，胸管将被取出。 还可以在排出量足够少的时候取出。

移除胸管后，医生将使用缝线缝合该部位，然后用绷带包扎。 除非保健提供者另有指示，否则请将绷带保留至少 48 小时（2 天）。

住院时间取决于很多因素。 如果出现以下情况，患者可能需要住院更长时间：

• 肺部漏气。
• 发热 ≥ 101°F (38.3°C)，或有其他感染体征。
• 皮下气肿。 这是指空气滞留在皮下。
• 出血。
• 液体排出量较高（即大量液体从胸膜腔排出）。

如果您置有 PleurX 导管，当您出院回家时，导管仍会留置在体内。 护士将在您出院前教您如何护理导管。 有关更多信息，请阅读 关于 PleurX™ 导管。

如果您在程序当天出院

如果您在程序当天出院，则胸管将在 PACU 内拔出。 当您完全清醒且疼痛得到控制后即可出院。

如果您置有 PleurX 导管，当您出院回家时，导管仍会留置在体内。 护士将在您出院前教您如何护理导管。 有关更多信息，请阅读 关于 PleurX™ 导管。

请务必确保有一名负责任的照护者接您回家。 请阅读“如有需要，请安排人接您回家”部分，了解更多信息。

出院后应完成的事项

PleurX 导管的出口部位可能会有一些轻度不适。 这通常会在程序后几小时内消失。 如果服用止痛药后仍有疼痛或不适感，请致电保健提供者办公室。

切口的护理

您会有 1 到 2 个切口，这些切口将用缝线缝合，再以绷带包扎。 如果您置有 PleurX 导管，也会有相应的切口。

• 只有在切口没有液体排出的情况下，缝线上的绷带才可在 48 小时（2 天）后取下。 如果有液体排出，可在切口上覆盖纱布，然后用绷带包扎。 如果液体排出超过 3 天，请致电保健提供者办公室。
• 绷带拆除后，即可进行淋浴。 每次淋浴时，您都需要用一次性防水罩（例如 AquaGuard®）覆盖 PleurX 导管。 您可以在线购买到防水罩。 请勿在导管移除前洗盆浴或游泳。
• 缝线将在 2 到 4 周后的下次复诊时拆除。

如果您发现切口有任何发红、肿胀或浓稠（稠厚和乳状）渗液，请致电保健提供者办公室。 这些都可能属于感染体征。

PleurX 导管引流

有关 PleurX 导管引流的信息，请阅读 关于 PleurX™ 导管。 如有任何疑问，请致电医疗保健提供者办公室。

提举重物

在提举任何重物前，请咨询您的医生。 大多数人在程序后至少 3 周内不应提任何重量超过 10 磅（4.5 千克）的物体。 询问您的医生，应该在多长时间内避免提举重物。

运动

手术后的最佳锻炼类型是有氧运动。 有氧运动是任何可以使您心跳加快的运动，如散步或爬楼梯。 请每天进行这种运动至少 30 分钟。

程序后您可以立即开始运动，除非医生另有指示。 请记住，恢复到程序前的活动量需要时间。 慢慢开始，在感觉好转时增加活动量。

在医生告诉您安全之前，请不要做任何类型的剧烈运动或接触性运动。 接触性运动包括橄榄球、足球和篮球。

随访预约

程序后 2 至 4 周，医生将对您进行复诊。 然后，缝线将会拆除。

何时电话联系您的医疗保健提供者

如果出现以下情况，请致电您的医疗保健提供者：

• 发热 ≥ 101 °F (38.3 °C）。
• 呼吸困难或呼吸短促。
• 胸痛或胸闷。
• 切口部位疼痛、发红或肿胀加剧。
• 切口部位流出液体超过 3 天。
• 切口部位出现浓稠（稠厚和乳状）渗液。
• 难以进行 PleurX 导管引流
• 疼痛或不适，即使服用止痛药后仍未缓解。