本信息将帮助您在出院后对胸管与 Heimlich 瓣进行护理。 Heimlich 瓣也称为 Cook® 胸腔引流瓣。
关于胸管与 Heimlich 瓣
胸管是放置在肋骨之间的一根柔性导管。 胸管可以进入胸膜腔，即肺部内膜与外膜之间的区域。 Heimlich 瓣是一个与胸管相连的单向瓣（见图 1）。 胸管和活瓣可将多余的空气、液体或两者排出胸腔， 从而使肺部充分扩张。
图 1. 胸管和 Heimlich 瓣
胸管和 Heimlich 瓣的留置时间取决于您的手术， 还取决于您的引流量。 每个人的引流情况都不相同。 有的人引流量很大，有的人则较少。 您可能会带着胸管和活瓣出院。 如果术后仍有液体排出或肺部仍在漏气，就会发生这种情况。
胸管的护理
将用绷带包扎您的胸管。
- 保持绷带清洁干燥。
- 每 7 天更换一次绷带。 按照“如何更换胸管绷带”部分的步骤进行操作。 在您出院之前，护士也会向您展示如何进行护理。
- 如果绷带变湿、变脏、散开或开始从皮肤上脱落，请立即更换。
胸管可能会刺激胸壁，造成一些疼痛。 医疗保健提供者可能会给您开具止痛药处方，您可以服用药物来缓解疼痛。 如果药物无法缓解疼痛，请致电医疗保健提供者的办公室。
如何更换胸管绷带
-
准备所需用品。 您将需要：
- 医用胶带。
- 4 块（4 英寸 x 4 英寸）方形纱布垫。
- 一把干净的剪刀。
-
用肥皂和温水或用含酒精的洗手液彻底清洗双手。
- 如果用肥皂和水洗手，请用温水润湿双手并涂上肥皂。 揉搓双手至少 20 秒后冲洗干净。 用纸巾擦干双手。 用同一块纸巾关闭水龙头。
- 如果您使用含酒精的洗手液，请确保将其涂满双手。 请揉搓双手，直到双手干燥。
- 取下胸管绷带。 确保不要扯到胸管。 把绷带扔进垃圾桶。
- 重复步骤 2，再次清洁双手。
- 用肥皂和温水清洁胸管周围。 让该部位自然晾干。
- 打开 2 块方形纱布垫。 将一块纱布垫放在另一块纱布垫上。 用干净的剪刀在纱布中间的一半处剪开一条缝（见图 2）。
- 将剪下的纱布垫置于插入部位的胸管周围（见图 3）。 插入部位是指胸管从身体中延伸出来的位置。
图 2. 裁剪纱布垫
图 3. 将纱布垫置于胸管周围
- 打开另外 2 块方形纱布垫。 将一块纱布垫放在另一块纱布垫上。 然后将它们置于插入部位，覆盖在胸管周围裁剪好的纱布垫上。
- 在整个绷带上贴好医用胶带。
淋浴指导说明
您可以进行淋浴，但要确保胸管绷带保持干燥。
- 在淋浴前，用防水敷料（如 AquaGuard®）包裹胸管绷带。
- 如有手持花洒，请使用手持花洒。 手持花洒有助于避免水将绷带打湿。
- 如果绷带变湿，则需要更换。 湿绷带是造成皮肤问题的常见原因。
胸管留置期间不要洗盆浴、使用热水浴缸、游泳或浸入水中（潜入水下）。 如果您不慎浸入水中，请致电您的医疗保健提供者办公室。
如何使用 AquaGuard 防水敷料
请按照以下说明在淋浴前将 AquaGuard 防水敷料覆盖于胸管绷带。 确保 AquaGuard 粘在皮肤上，而非绷带上。
- 确保胸管绷带周围的皮肤保持清洁干燥。
-
从塑料包装中取出 AquaGuard 防水片。 AquaGuard 的边缘具有可剥离胶带。 折叠胶带每一侧的一角（见图 4）。
图 4. 折叠 AquaGuard 胶带
- 撕下顶部胶带，将 AquaGuard 的顶部边缘置于绷带上方。 用力按压，使其紧贴于皮肤。
- 撕下胶带的一条侧边，将其边缘贴在皮肤上。 如有多出的部分，将其捏在一起，使其形成褶皱。 将褶皱向下折叠。
- 对 AquaGuard 的对边重复步骤 4。
- 对 AquaGuard 的底部重复步骤 4。
如需取下 AquaGuard，请从左上角或右上角开始。 轻轻撕下 AquaGuard。 尽量顺着毛发生长的方向撕离。 确保不要拉扯到胸管绷带或胸管。
排空 Heimlich 瓣
手术后的头几天，从胸部排出的液体可能会呈暗红色。 这是常见现象。 随着伤口愈合，液体可能会呈现粉红色或淡黄色。
如果有液体从胸腔排出，Heimlich 瓣将连接至一个小塑料容器或引流袋。 收集装置的类型取决于排出的液体量。
清空收集装置的频次取决于从胸腔排出的液体量。 每个人的引流情况都不相同。 出院前，护士会告诉您一些预期情况。
如果活瓣与小型塑料容器相连，请遵循以下步骤：
- 检查容器中的液体量。 在引流日志中记下液体量。 如超过 100 毫升 (mL)，请在清空容器后致电您的医疗保健提供者办公室。
- 打开容器。 将液体倒入厕所。
- 关闭容器。 用酒精棉片擦拭容器。 将酒精棉片丢入垃圾桶。 冲洗马桶。
- 用肥皂和温水或用含酒精的洗手液彻底清洗双手。
如果活瓣与引流袋相连，请遵循以下步骤：
- 检查引流袋中的液体量。 在引流日志中记下液体量。 如超过 100 毫升 (mL)，请在清空引流袋后致电您的医疗保健提供者办公室。
- 保持坐姿或站姿，让引流袋底部的活瓣位于马桶上方。
- 打开活瓣，让液体排入马桶。
- 关闭活瓣。 用酒精棉片擦拭活瓣。 将酒精棉片丢入垃圾桶。 冲洗马桶。
- 用肥皂和温水或用含酒精的洗手液彻底清洗双手。
如果从胸管排出的液体比平时多，请致电您的医疗保健提供者办公室。
修复断开或泄漏的 Heimlich 瓣
Heimlich 瓣应始终与胸管相连。 如果活瓣与胸管断开连接，请按照以下步骤立即重新连接，然后致电您的医疗保健提供者办公室。
- 将活瓣的蓝色一端推入胸管末端。 确保其紧贴胸管。
- 深咳几声。 这样有助于排出活瓣断开连接时肺部积聚的多余空气。
- 致电您的医疗保健提供者办公室，将情况告知。 如果是上午 9 点之前或下午 5 点之后、周末或节假日，请致电 212-639-2000。 要求与医疗保健提供者的值班人员（代班人）交谈。
如果活瓣出现泄漏，请确保连接牢固。
- 如果您的活瓣连接的是小型塑料容器，请确保容器已完全拧紧。
- 如果您的活瓣连接的是引流袋，请关闭引流袋底部的夹子。
如果活瓣仍出现泄露，请致电您的医疗保健提供者办公室。
何时电话联系您的医疗保健提供者
如果您出现以下情况，请致电您的医疗保健提供者：
- 发烧，体温达 101°F (38.3°C) 或更高。
- 胸管周围的皮肤发红、肿胀，或触摸时感觉发热或疼痛。
- 插入部位的胸管周围出现引流液渗漏。
- 服用止痛药后疼痛并未缓解。
- 胸管排出的液体比平时多。
- 胸管排出液体的颜色或浓度发生变化。
