骨质疏松、骨质减少以及如何改善骨骼健康

本信息介绍了什么是骨质减少和骨质疏松，并就改善骨骼健康提供了建议。

关于骨质减少和骨质疏松

衰老、绝经以及某些药物和健康问题都可能会引起骨质减少。 这会使骨骼变得更加脆弱，并增加骨折（断裂）的风险。 骨密度低于正常水平时，被称为骨质减少或骨质疏松，具体取决于骨质的流失程度。  

骨质减少有可能进一步演变为骨质疏松。 为了保护骨骼健康，我们可以调整生活方式、确保健康饮食，并在必要时服用药物。

骨质减少是指骨质或骨矿物质密度低于正常水平。 骨矿物质密度是衡量骨骼密度和强度的指标。

骨质疏松是指骨组织减少、变薄。 这会使骨骼变得不那么坚固，并增加了骨折的风险。

骨质疏松常被称为一种“无声的疾病”，因为它没有明显的征兆或症状。 但随着骨骼强度的减弱，您可能会出现以下症状：

• 身高逐渐下降
• 弯腰驼背
• 骨折可能比想象中更容易发生，即使是小磕小碰或者日常活动，也可能会引发骨折。 骨折最常见于脊柱或髋部。
• 压缩性骨折或椎骨（后背上的骨骼）塌陷也可能会导致背部疼痛。

骨质疏松分为两种：

• 原发性骨质疏松是随着年龄增长或者女性绝经（月经永远结束）自然发生的，或者是这两个因素共同作用的结果。
• 继发性骨质疏松可能是由某些疾病或药物引起的副作用。 包括用于治疗癌症的药物，例如化疗药物和内分泌治疗药物。 一旦停止使用引起骨质疏松的药物，状况可能会好转。

骨质减少和骨质疏松的病因和风险因素

人体不断地在生成新骨骼并分解旧骨骼。 当新骨的生成速度低于旧骨的分解速度时，就会发生骨质流失。

不良的生活方式可能会导致罹患骨质减少或骨质疏松的风险增加。 例如：

• 缺乏锻炼
• 饮食中的营养成分不足，特别是钙和维生素 D
• 饮食中钠含量过高
• 饮酒过量（女性每天超过 2 杯，男性每天超过 3 杯）
• 摄入过多咖啡因（例如，每天超过 3 杯咖啡）
• 吸烟

其他导致骨质流失的原因包括：

一些癌症治疗方法：

包括化疗和激素治疗。

乳腺癌治疗可能会影响骨骼健康。 一项研究将曾罹患乳腺癌的人群与从未患过乳腺癌的人群进行对比， 并发现前者患上骨质疏松或骨质减少的风险要高得多。

化疗可能会导致骨质流失、骨质减少或骨质疏松。 一些化疗药物有可能会导致提前进入绝经期。

针对乳腺癌的激素治疗：

他莫昔芬能够阻止雌激素促进癌细胞增殖。 对于较年轻的女性而言，他莫昔芬可能会引起骨质流失。 而对于已经绝经的年长女性，他莫昔芬则有可能改善骨密度。

芳香化酶抑制剂包括如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦。 它们是能够阻止体内生成雌激素的药物。 芳香化酶抑制剂的副作用包括致使骨密度下降。

卵巢抑制可以阻止卵巢制造雌激素。 由于雌激素减少，一些癌细胞就无法生长。 这种治疗方法的副作用为骨密度下降。 如果进行了卵巢切除手术，那您罹患骨质疏松的风险将会增加。

放射治疗可以杀死癌细胞， 也可能会引起骨质流失。 如果肋骨在治疗过程中受到了辐射，那么肋骨也可能会发生骨质流失。

还有一些其他疾病也可能会导致骨质流失：

• 骨髓或结缔组织疾病。
• 影响激素水平的疾病，例如雌激素和睾酮。
• 甲状腺疾病。
• 甲状旁腺疾病。
• 影响食物和营养成分吸收的疾病。 例如，消化道中的移植物抗宿主病、克罗恩病或溃疡性结肠炎。
• 某些药物，包括皮质类固醇、肝素、部分抗惊厥药物、质子泵抑制剂和甲氨蝶呤。
• 针对前列腺癌（雄激素剥夺治疗）和乳腺癌（芳香化酶抑制剂）的激素治疗。
• 正在经历绝经期或服用如亮丙瑞林 (Lupron®) 或戈舍瑞林 (Zoladex®) 等药物。 这些药物阻止卵巢产生雌激素，或阻止睾丸产生睾酮。
• 放射治疗。
• 长期卧床不起和缺乏活动。
• 超过 65 岁。
• 骨架小或体重轻。
• 属于白人或亚洲人种。

骨质减少或骨质疏松的诊断

如果医生认为您有患骨质减少或骨质疏松的风险， 他们会推荐您做骨密度检测。 这项检测评估您的手腕、脊柱和髋关节的骨密度。 这是一种无痛检测，类似于 X 光检测，但使用的辐射量要少得多。

骨质减少或骨质疏松的预防和管理

您可以采取一些措施，来降低骨质疏松及骨折的风险。

改变生活方式

您可以在生活方式上做出一些调整。

• 如果您吸烟或使用烟草制品，请尝试戒烟。 MSK 的专员可以帮助您戒烟。 如果您需要了解更多关于烟草治疗项目的信息，请致电 212-610-0507 联系我们。
• 限制摄入的酒精量。 如果您是女性，请将酒精摄入量减少至每天不超过 2 杯，如果您是男性，则将酒精摄入量减少至每天 3 杯。
• 经常运动。 有关更多信息，请阅读本资料的“积极锻炼，强健骨骼”部分。
  • 医生可能会建议您进行强化骨骼和肌肉的运动。 这些运动可能是有助于增加骨密度的负重运动， 如步行、慢跑或跑步。
  • 强化锻炼。 例如，可以进行小重量的举重运动，或者加强下背部和腹部（肚子）的肌肉。
  • 平衡练习，如瑜伽或普拉提，同样能够增强您的力量与柔韧性。
  • 开始新的常规运动前，请务必咨询医生。 如果您难以开始进行常规运动，请咨询医生物理治疗 (PT) 是否适合您。
• 确保饮食中有充足的钙和维生素 D。
  • 大多数成年人每天需要摄入 1,300 毫克 (mg) 的钙。 您的医生或临床营养师可以告知适合您的钙含量。 食物是获取钙的最佳途径（参见“富含钙的食物”表格）。
    • 如果无法从饮食中摄取足够的钙，您可能需要服用钙补充剂。 钙补充剂有几种类型，包括碳酸钙和柠檬酸钙。
  • 您的身体也需要维生素 D 来吸收和利用钙。 大多数患有骨质减少或骨质疏松的成年人每天需要摄入 800 国际单位 (IU) 的维生素 D。 所需的维生素 D 含量可能因人而异。 您的医生或临床营养师可以告知适合您的维生素 D 含量。 虽然阳光是维生素 D 的主要来源，但您也可以通过食物来获取维生素 D（参见“富含维生素 D 的食物”表格）。 您的保健提供者可以通过一项简单的血液检查，来检查您的维生素 D 水平。
    • 如果您摄入的维生素 D 不足，您可能需要服用维生素 D 补充剂。 您可以在药房购买维生素 D 补充剂，无需开具处方。
    • 如果您的维生素 D 水平较低，医生可能会建议您服用含有更高剂量维生素 D 的处方补充剂，以使您的维生素 D 水平回到正常范围。
• 请与您的医生讨论药物治疗和激素治疗。
  • 有一些处方药物有助于预防和治疗骨质疏松。 您的医生会与您讨论您的选择，并为您开出最适合的药物。 他们会为您详细解释如何服用药物。
  • 治疗骨质疏松的药物和激素包括：
    • 口服药物，如利塞膦酸钠 (Actonel®) 和阿仑膦酸钠 (Fosamax®)，口服。
    • 注射用药物，如地诺单抗 (Prolia®) 或罗莫佐单抗 (Evenity™)，注射给药。
    • 静脉注射 (IV) 药物，如唑来膦酸 (Reclast®)，手臂静脉注射。
    • 激素治疗，包括降钙素、甲状旁腺激素类注射剂（如 Forteo® 和 Tymlos®），以及雌激素替代治疗。
• 避免摔倒。
  • 确保家中环境安全，以避免摔倒。 您可以采取以下措施：
    • 移除小地毯或将其固定在地板上。
    • 在楼梯上安装安全扶手，在淋浴间或浴缸里安装扶手杆。
    • 在淋浴间或浴缸的地板上贴上防滑胶带或贴花。
    • 确保您的房子或公寓里的各个房间光线充足。
    • 穿着结实的鞋子。
    • 坐下或躺下后慢慢站起来，让身体有时间适应新的姿势。
    • 使用手杖或助行器来提高平衡能力。
    • 当您弯腰时，请试着弯曲膝盖，而非腰部。
  • 有关避免摔倒的更多信息，请阅读资源如何避免跌倒。

积极锻炼，强健骨骼

锻炼有助于保持骨骼强壮。 锻炼也可以降低跌倒和骨折风险。

在您开始任何锻炼项目之前，请咨询您的医疗保健提供者。

高强度的负重运动有助于增强骨骼，并保持骨骼强壮。 以下是一些高强度负重运动的例子：

• 快速舞动
• 高强度的有氧运动
• 徒步
• 慢跑或跑步
• 跳绳
• 爬楼梯
• 网球

低强度的负重运动也有助于保持骨骼强壮。 对于无法做高强度锻炼的人来说，低强度运动也更加安全。 以下是一些低强度负重运动的例子：

• 使用椭圆机锻炼
• 走路
• 使用攀爬机，如 StairMaster®
• 骑自行车
• 划船
• 太极
• 瑜伽
• 普拉提
• 游泳
• 水中有氧运动
• 高尔夫
• 越野滑雪
• 交谊舞

富含钙的食物

请务必查看产品标签，因为钙的含量可能会有差异。

*钙含量指在加工过程中使用了钙盐的豆腐。 如果用其他盐加工，则无法为人体提供钙。

来源：USDA 国家营养数据库标准参考

查询网址：http://fdc.nal.usda.gov 

含有维生素 D 的食物

请务必查看产品标签，因为维生素 D 的含量可能会有差异。

来源：USDA 国家营养数据库标准参考

查询网址：http://fdc.nal.usda.gov 

其他资源

国家骨质疏松基金会
www.nof.org
提供有关骨质疏松和改善骨骼健康的资源和信息