本信息介绍了颚骨坏死 (ONJ) 的相关内容并回答了一些常见问题。
什么是 ONJ？
ONJ 是指下颌中的骨细胞出现坏死或死亡。
导致 ONJ 的原因是什么？
ONJ 是某些针对骨骼的特定药物所出现的副作用，虽然罕见但很严重。 这些药物包括二膦酸盐和地舒单抗。 如果您出现以下情况，则有可能为您开具这些药物：
- 多发性骨髓瘤或其他癌症。
- 已扩散至骨骼的癌症。
- 骨质疏松或骨质减少。 这是一种因骨量损失而导致骨折的疾病。
二膦酸盐
二膦酸盐可通过口服（经口）给药，也可通过静脉（经静脉）给药。 二膦酸盐示例如下：
- 唑来膦酸（用于癌症治疗的 Zometa® 和用于骨质疏松治疗的 Reclast®）
- 帕米膦酸二钠 (Aredia®)
- 阿仑膦酸钠 (Fosamax®)
- 利塞膦酸钠 (Actonel®)
- 伊班膦酸钠 (Boniva®)
地舒单抗
地舒单抗经注射给药。 地舒单抗示例包括：
- 用于癌症治疗的 Xgeva®
- 用于骨质疏松治疗的 Prolia®
二膦酸盐和地舒单抗的给药剂量均较高，且通常用于癌症患者，而非骨质疏松患者。
ONJ 有哪些症状？
ONJ 症状的程度可轻可重。 ONJ 看起来像是口腔内出现的颌骨裸露区域。 这会导致牙齿或下颌疼痛以及下颌肿胀。 严重症状包括下颌骨感染。
接受某些牙科手术（例如拔牙或植牙）后可能会出现 ONJ。 如果出现这种情况，牙科手术后可能需要很长时间才可愈合。 或根本无法愈合。
ONJ 有什么治疗方法？
轻症 ONJ 可使用漱口水治疗。 较为严重者，可通过抗生素、局部凝胶（直接涂抹在牙龈上的凝胶）和牙科手术进行治疗。
有多少人会出现 ONJ？
仅少数服用二膦酸盐或地舒单抗的患者会出现 ONJ。 我们无法确定谁会出现 ONJ，谁不会出现 ONJ。
每 100 个服用治疗骨骼相关癌症药物的患者中，约有 1 至 2 人会患上 ONJ。
对于服用此类药物治疗骨质疏松症的患者而言，这一风险要低得多。 在每 10 万名服用这类药物治疗骨质疏松症的患者中，仅有约 1 人会出现 ONJ。
增加 ONJ 的风险因素有哪些？
服用二膦酸盐或地舒单抗的时间越长，出现 ONJ 的风险就越高。 与骨质疏松患者的治疗时间和服用剂量相比，癌症患者的治疗时间更长且服用剂量更高。 这种情况使他们出现 ONJ 的风险也较高。
多发性骨髓瘤患者出现 ONJ 的风险也较高。
如果您曾接受过牙科手术且正在服用上述药物，则您出现 ONJ 的风险也较高。
如何降低发生 ONJ 的风险？
如果您正在服用二膦酸盐和地舒单抗，则保持牙齿和牙龈健康非常重要。 开始服用上述药物前，请务必咨询您的牙医。
如果您需要接受重大的牙科手术（例如植牙或拔牙），请在开始服用这些药物前进行。 您的口腔必须在牙科手术后完全恢复，才能开始服用这些药物。 恢复时间可能需要数月，具体取决于手术类型。
一旦开始服用二膦酸盐或地舒单抗，请告知您的牙医，以便为您的治疗做好准备。 请务必定期检查牙齿，避免出现问题。
如果您需要进行牙科手术，请务必告知您的肿瘤医生（癌症医生）。
在决定是否服用二膦酸盐或地舒单抗时，我应该考虑哪些因素？
综合考虑出现 ONJ 的微小风险以及这些药物如何帮助保护骨骼非常重要。 这些药物有助于预防因骨质疏松、骨质减少或癌症所致骨量损失而导致的骨折。
有时，骨折或由骨折引起的问题会很严重。 它们可能会危及生命或致残（无法进行某些活动）。
您的医疗保健提供者认为，服用这些药物的获益大于出现 ONJ 的微小风险。 由您自己来决定。 请与您的医疗保健提供者探讨如何做出选择。
如果您出现以下情况，请致电您的医疗保健提供者：
- 下颌内或周围出现任何疼痛