本信息介绍了可用于控制乳房、腋窝或胸壁术后疼痛的区域麻醉类型。
麻醉类型
麻醉是让您在手术期间、手术后或期间及之后均感觉不到疼痛的药物。 麻醉分为 3 种主要类型：
- 局部麻醉可麻痹身体的一小部分，例如在牙医处填充蛀牙时。 局部麻醉以注射或涂抹药膏的方式进行。 整个过程中您都会处于清醒和警觉的状态。
- 区域麻醉又称区域阻滞或神经阻滞，可麻痹身体的较大部位。 区域阻滞以注射的方式进行。 您可以在进行区域阻滞的同时搭配使用镇静剂（让您放松的药物）、全身麻醉或两者兼用。
- 全身麻醉会让您进入睡眠状态，因此您不会有任何感觉或记忆。 可以通过静脉注射给药，也可以吸入药物。
关于区域阻滞
手术当天，麻醉师（专门从事麻醉的医生）可能会建议您进行区域阻滞。 根据您的需求、病史和所接受的手术类型，他们可能会建议您进行以下一种或多种区域阻滞：
- 胸椎旁神经阻滞 (TPVB) 可麻醉胸部区域的神经。 有助于缓解乳房或胸壁手术后的疼痛。
- 胸肌神经阻滞 (PECS) 可麻醉胸部和腋窝部位的神经。 有助于缓解乳房、腋窝或胸壁手术后的疼痛。
- 锯肌平面阻滞可麻醉胸部和腋窝部位的神经。 有助于缓解乳房、腋窝或胸壁手术后的疼痛。
进行区域阻滞可以帮助您减少术后对止痛药的需求，减轻恶心（想要呕吐的感觉）和呕吐。
如果您正在服用血液稀释剂、阻滞部位感染或对局部麻醉过敏，则可能无法进行区域阻滞。 如果您曾做过脊柱手术，可以进行区域阻滞，但应告知麻醉师您曾做过该手术。
区域阻滞术期间的预期情况
区域阻滞术将于手术前在术前中心进行。 在此过程中您将处于清醒状态。
我们会为您连接上设备，以监测您的心率、呼吸和血压。 还将通过鼻子下方的一根细管（鼻插管）获得氧气。 麻醉师和护士会要求您说出自己的姓名、出生日期和所需进行的手术。 这是为了保障您的安全。姓名相同或相似的患者可能会在同一天接受此手术。
摆位
进行区域阻滞术时，您需要保持某种特定的体位。 这样麻醉师才能注射药物，麻醉正确的部位。 麻醉师注射药物的部位称为目标部位。
如果您接受的是 TPVB，麻醉师会将药物注射到您背部的目标部位。 如果您接受的是 PECS 或锯肌平面阻滞，他们会将药物注射到胸前、胸侧或这两处的目标部位。
目标部位将处于您进行手术的身体一侧。 根据目标部位的确切位置，您可能会：
- 俯卧，一只手臂轻轻垂下床。
- 低头坐着，下巴贴近胸部。
- 侧卧，手臂横跨身体。
- 仰卧。
医疗团队将帮助您摆好正确的体位。
注射药物
摆好姿势后，麻醉师会将镇静剂注射到您的静脉 (IV) 导管。 您可能会开始感到困倦并进入睡眠状态。 然后，他们将注射局部麻醉剂，以麻醉目标部位上方的皮肤。 这种注射可能会引起灼痛或刺痛感。 这是正常现象。
接下来，麻醉师会将区域阻滞的针头刺入目标部位。 他们将使用超声扫描来观察针头，确保针头置于正确的位置。 一旦确定针头的位置正确，他们将注射区域阻滞药物。 注射期间，您的背部或胸部可能会感到一定的压力。 这是正常现象，注射完成后即会停止。
如果手术将在胸部两侧或腋窝两侧进行，麻醉师将在背部或胸部的另一侧进行相同的操作。
这一过程大约需要耗时 30 分钟。 具体时间取决于您是在身体一侧还是两侧进行手术。
区域阻滞术之后的预期情况
区域阻滞术后，您仍将接受全身麻醉，并在睡眠状态下接受手术。
区域阻滞的效果可持续 12 到 18 个小时。
区域阻滞对乳房、腋窝或胸壁的风险
对胸壁进行区域阻滞存在一些风险。 其中包括：
- 注射部位出血。
- 感染。
- 阻滞不起作用。
- 药物注入血管。 如果发生这种情况，您可能会出现低血压、癫痫发作（无法控制的颤抖）或心律异常等症状。
区域阻滞也有其他更严重的风险。 这些严重风险仅会在极少数人身上发生。 其中包括：
- 注射的药物距脊髓太近。 如果发生这种情况，您会感到胸部以下部位麻木。 随着时间推移，麻木感会逐渐消失。
- 神经受到刺激或损伤。
- 针头扎入胸腔。 这可能会导致空气进入胸腔。 该情况称为气胸。 如果发生这种情况，您可能需要放置一个小胸管来排出空气。
如果发生上述任何一种情况，您的麻醉师和医疗团队将对其进行处理和治疗。