এই তথ্যাদি আপনাকে আপনার হিউম্যান লিউকোসাইট (LUKE-oh-site) অ্যান্টিজেন (HLA) টাইপিং এবং স্টেম সেল হার্ভেস্টিং (কালেকশন) বুঝতে সহায়তা করবে। আপনি এই তথ্য পাচ্ছেন কারণ আপনি একজন সম্ভাব্য স্টেম সেল দাতা কি না তা পরীক্ষা করা হচ্ছে।
এই রিসোর্সে, “আপনি” এবং “আপনার” শব্দগুলোর মাধ্যমে আপনাকে বা আপনার সন্তানকে বোঝায়।
স্টেম সেল দান করা 3টি-ধাপের একটি প্রক্রিয়া।
- HLA টাইপিং। গ্রহণকারীর (রোগীর) জন্য আপনার স্টেম সেল ভালো মিল কি না তা দেখার জন্য এটি করা হয়।
- স্বাস্থ্য পরীক্ষা। যদি আপনার HLA টাইপ রোগীর সাথে মিলে যায় সেক্ষেত্রে আপনি স্টেম সেল দান করার জন্য পুরোপুরি সুস্থ আছেন কি না তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা হবে।
- স্টেম সেল হার্ভেস্টিং। এটি হলো আপনার কিছু স্টেম সেল সংগ্রহ করার পদ্ধতি।
HLA টাইপিং
HLA মার্কার সম্পর্কে
HLA মার্কারগুলো হলো প্রোটিন যা আপনার শরীরের বেশিরভাগ কোষে পাওয়া যায় (চিত্র 1 দেখুন)। অনেক HLA মার্কার রয়েছে এবং বিভিন্ন লোকের মার্কারগুলোর বিভিন্ন প্যাটার্নে থাকতে পারে। HLA মার্কারগুলো বংশপরম্পরায় হয়ে থাকে (পিতামাতা থেকে তাদের সন্তানের মধ্যে চলে আসে) তাই আপনার পরিবারের ঘনিষ্ঠ সদস্যদের (ভাইবোন, পিতামাতা এবং সন্তানদের) মধ্যে সম্ভবত আপনার মতো HLA মার্কারগুলোর একটি প্যাটার্ন থাকতে পারে।
চিত্র 1. HLA মার্কারসমূহ
HLA মার্কারগুলো আপনার ইমিউন সিস্টেমের একটি উপায় যা জানাতে পারে যে কোন কোষগুলো আপনার শরীরের অন্তর্গত এবং কোনটি অন্তর্গত নয়। HLA মার্কারগুলোর কোন প্যাটার্ন আপনার শরীরের জন্য স্বাভাবিক তা আপনার ইমিউন সিস্টেম জানে। যদি এটি এমন কোনো কোষ খুঁজে পায় যার মার্কারগুলোর একটি ভিন্ন প্যাটার্ন রয়েছে তবে এটি কোষটিকে আক্রমণ করে ধ্বংস করে ফেলবে। এই কারণেই এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার HLA মার্কারগুলো যতটা সম্ভব রোগীর মতো।
HLA টাইপিং সম্পর্কে
আপনার HLA টাইপ 2টি উপায়ে পরীক্ষা করা যেতে পারে:
- রক্ত পরীক্ষা
- আপনার গালের সোয়াব
গালের সোয়াবের নমুনা ব্যবহার করে আপনার HLA টাইপিং সম্পন্ন করলে গালের সোয়াব ব্যবহার করে HLA নমুনা সংগ্রহ করা ও পাঠানোর নির্দেশনাবলী পড়ুন।
আপনার HLA টাইপিং এর ফলাফল
MSK আপনার HLA পরীক্ষার নমুনা পাওয়ার পরে, আপনার ফলাফল পেতে সাধারণত 1 থেকে 2 সপ্তাহ সময় লাগে। যদি আপনার ফলাফলগুলো দেখায় যে আপনার HLA মার্কারগুলোর প্যাটার্ন রোগীর মতো, এর মানে হলো আপনি একজন সম্ভাব্য দাতা। আমরা আপনাকে জানাতে এবং রোগীকে বলতে পারি কি না তা জানতে আমরা আপনার সাথে যোগাযোগ করব। আপনি অনুমতি না দিলে আমরা তাদের জানাব না।
আপনি যদি আপনার ফলাফলের অবস্থা যাচাই করতে চান:
- রোগীর বয়স 18 বছর বা তার বেশি হলে, অ্যাডাল্ট স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট রিলেটেড ডোনার অফিসে 646-608-3732 নম্বরে কল করুন।
- রোগীর বয়স 18 বছরের কম হলে, পেডিয়াট্রিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট রিলেটেড ডোনার অফিসে 212-639-8478 নম্বরে কল করুন।
স্বাস্থ্য পরীক্ষা
আপনি যদি দানের প্রক্রিয়াটি এগিয়ে নিতে ইচ্ছুক হন সেক্ষেত্রে আপনি দান করার জন্য পুরোপুরি সুস্থ আছেন কি না তা নিশ্চিত করতে আপনার কিছু পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হবে। এই পরীক্ষা-নিরীক্ষাগুলোর মধ্যে সাধারণত ফোনে একটি স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং সরাসরি উপস্থিতিমূলক একটি স্বাস্থ্য পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। আমরা আপনার চিকিৎসা সংক্রান্ত রেকর্ডের কপিও চাইতে পারি।
সরাসরি উপস্থিতিমূলক স্বাস্থ্য পরীক্ষার সময়, আপনার শারীরিক পরীক্ষা, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (EKG), বুকের এক্স-রে এবং রক্ত পরীক্ষা করা হবে। এই পরীক্ষার জন্য একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট নির্ধারণের বিষয়ে ডোনার অফিস আপনার সাথে যোগাযোগ করবে। অ্যাপয়েন্টমেন্ট বা পরীক্ষা-নিরীক্ষার জন্য আপনাকে অর্থ প্রদান করতে হবে না।
দান করার জন্য আপনি পুরোপুরি সুস্থ সে ব্যাপারে আমরা নিশ্চিত হলে, আমরা রোগী এবং তাদের স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে প্রাসঙ্গিক স্বাস্থ্য সম্পর্কিত তথ্য শেয়ার করার জন্য আপনার অনুমতি চাইব। আপনার অনুমতি ছাড়া আমরা আপনার কোনো তথ্য শেয়ার করব না।
স্টেম সেল হার্ভেস্টিং
স্টেম সেল হলো অপরিণত কোষ যা আপনার শরীরের রক্তকণিকার ভিত্তি: শ্বেত রক্ত কণিকা যা সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করে, লোহিত রক্তকণিকা যা অক্সিজেন বহন করে এবং প্লেটলেট যা আপনার রক্তপাত বন্ধ করে। আপনার বেশিরভাগ স্টেম সেল আপনার অস্থি মজ্জাতেই থাকে। অস্থি মজ্জা আপনার শরীরের বৃহত্তর হাড়ের কেন্দ্রস্থলে অবস্থিত এক ধরনের পদার্থ। আপনার রক্তে সঞ্চালিত কিছু স্টেম সেলও রয়েছে।
2টি উপায়ে আপনার স্টেম সেল হার্ভেস্ট করা যেতে পারে:
- পেরিফেরাল ব্লাড স্টেম সেল (PBSC) হার্ভেস্টিং
- অস্থি মজ্জা হার্ভেস্টিং
উভয় পদ্ধতি নিচে বর্ণনা করা হয়েছে। আপনি একজন সম্ভাব্য দাতা তা আমরা জানতে পারলে একজন ডাক্তার, নার্স প্র্যাকটিশনার (NP) বা নার্স আপনার সাথে এই পদ্ধতিগুলো আরো বিস্তারিতভাবে আলোচনা করবে। এছাড়াও আপনি Allogeneic Donor Peripheral Blood Stem Cell Harvesting এবং Allogeneic Donor Peripheral Blood Stem Cell Harvesting পড়তে পারেন।
পেরিফেরাল ব্লাড স্টেম সেল হার্ভেস্টিং
আপনার রক্ত থেকে স্টেম সেল সংগ্রহ করার ব্যবহৃত পদ্ধতি হলো PBSC হার্ভেস্টিং। পেরিফেরাল রক্ত হলো সেই রক্ত যা আপনার রক্তনালীতে সঞ্চালিত হয়। এতে প্রত্যেক ধরনের রক্তকণিকা রয়েছে।
আপনার প্রক্রিয়াটি শুরুর আগে
স্টেম সেল মোবিলাইজেশন এবং গ্রোথ ফ্যাক্টর ইনজেকশন
রক্ত থেকে স্টেম সেল সংগ্রহ করার আগে, আপনাকে একটি ওষুধ খেতে হবে যা গ্রোথ ফ্যাক্টর হিসেবে পরিচিত। গ্রোথ ফ্যাক্টর ওষুধ আপনার শরীরে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি স্টেম সেল তৈরি করবে। এটি স্টেম সেলগুলোকে আপনার রক্তের প্রবাহে স্থানান্তরিত করে, যেখান থেকে সেগুলো আরো সহজে সংগ্রহ করা যেতে পারে। এই প্রক্রিয়াটিকে মোবিলাইজেশন বলা হয়।
গ্রোথ ফ্যাক্টর ওষুধের মধ্যে রয়েছে ফিলগ্রাস্টিম (Neupogen®) এবং প্লেরিক্সাফর (Mozobil®)। এই দুইটি ওষুধই আপনার বাহু বা উরুতে ফ্যাটি টিস্যুতে ইনজেকশন (শট) আকারে দেওয়া হয়। আপনি হয় শুধু ফিলগ্রাস্টিম নেবেন নতুবা ফিলগ্রাস্টিম এবং প্লেরিক্সাফর উভয়টিই নেবেন।
একজন নার্স আপনাকে নিজে নিজে ইনজেকশনগুলো নিতে শেখাতে পারেন, আপনার পরিবারের কোনো সদস্যকে দিয়ে আপনি সেগুলো নিতে পারেন অথবা অন্যান্য ব্যবস্থা করার বিষয়ে আপনি আপনার স্বাস্থ্য সেবাদানকারীর সাথে কথা বলতে পারেন। 5 থেকে 6 দিনের জন্য প্রতিদিন আপনার ফিলগ্রাস্টিম ইনজেকশন নেওয়ার প্রয়োজন হবে। আপনি যদি প্লেরিক্সাফরও নেন সেক্ষেত্রে সেই ইনজেকশনগুলো 1 থেকে 2 দিনের জন্য প্রতিদিন নিতে হবে।
এই ওষুধগুলোর সাধারণ পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- আপনার নিতম্ব, স্তনের হাড়, বাহু, পা এবং পিঠের নিচের অংশে হাড়ের ব্যথা।
- 99°F থেকে 100°F (37.2°C থেকে 37.8°C) নিম্ন-গ্রেডের জ্বর।
- মাথা ব্যথা।
- ফ্লু-এর মতো উপসর্গ।
স্বাভাবিক বা বাড়তি শক্তিযুক্ত (Tylenol®) এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো থেকে মুক্তি দিতে সাহায্য করতে পারে। যদি অ্যাসিটামিনোফেন সাহায্য না করে তাহলে আপনার ডাক্তারের অফিসে যোগাযোগ করুন। আপনার ডাক্তার বা NP-কে আরো শক্তিশালী কিছু লিখতে হতে পারে।
টানেলযুক্ত ক্যাথেটার বসানো
আমরা আপনার স্টেম সেল সংগ্রহ করার আগে, আমাদের ডোনার রুমের একজন NP বা নার্স আপনার শিরাগুলো পরীক্ষা করে দেখবেন যে সেগুলো পদ্ধতিটির জন্য যথেষ্ট মজবুত কি না। যদি সেগুলো প্রত্যাশানুযায়ী না হয়, ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট বিভাগের একজন স্বাস্থ্য সেবাদানকারী আপনার কলারবোনের কাছে একটি বড় শিরাতে একটি টানেলযুক্ত ক্যাথেটার স্থাপন করবেন। টানেলযুক্ত ক্যাথেটার হলো এক ধরনের সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার (CVC)। এটি আপনার পদ্ধতির সময় ব্যবহার করা হবে এবং সংগ্রহ প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হলে অপসারণ করা হবে। কিভাবে এটির যত্ন নিতে হবে তা আপনার নার্স আপনাকে শেখাবেন এবং লিখিত আকারে তথ্য দেবে।
কী কী খেতে হবে
যেহেতু আপনার স্টেম সেল সংগ্রহ করা হয় তাই আপনার রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে যেতে পারে। আমরা আপনাকে দুগ্ধজাত পণ্য এবং ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ অন্যান্য খাবার (যেমন- পনির, দুধ, আইসক্রিম, কচি সবুজ শাক, সুপ্ত সিরিয়াল বা পুষ্টি সমৃদ্ধ শস্য) খাওয়ার অথবা ওভার-দ্য-কাউন্টার ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট যেমন- Tums® গ্রহণ করার পরামর্শ দেই। এটি আপনার রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়াতে সাহায্য করবে।
আপনার প্রক্রিয়াটির সময়
মেমোরিয়াল স্লোন কেটারিং (MSK)-এর ব্লাড ডোনার রুমে আপনার PBSC হার্ভেস্টিং সম্পন্ন হবে। ঠিকানা:
MSK-এর ব্লাড ডোনার রুম
1250 First Ave. (ইস্ট 67তম এবং 68তম স্ট্রিটের মধ্যে)
New York, NY 10065
পরপর ২ দিন আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্ট থাকবে। প্রতিটি অ্যাপয়েন্টমেন্টে সাধারণত 3 থেকে 4 ঘণ্টা সময় লাগে।
আপনি যখন বিছানায় বা রিক্লাইনার চেয়ারে থাকেন তখন হার্ভেস্টিং সম্পন্ন করা হয়। আপনি আপনার বাহুতে বা আপনার টানেলযুক্ত ক্যাথেটারে IV টিউব সিস্টেমের একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকবেন। টিউবের মাধ্যমে রক্ত টেনে মেশিনের মাধ্যমে পাঠানো হবে। মেশিনটি আপনার স্টেম সেল সংগ্রহ করবে এবং আপনার বাকি রক্ত আপনাকে ফেরত পাঠানো হবে।
আপনার প্রক্রিয়াটির পরে
বেশিরভাগ মানুষ তাদের দানের পরের দিন তাদের স্বাভাবিক কার্যক্রমে ফিরে যেতে পারে। আপনি কেমন অনুভব করছেন তা দেখতে আপনার প্রক্রিয়ার পরে আমরা আপনাকে ফলোআপে রাখব।
অস্থি মজ্জা হার্ভেস্টিং
আপনার অস্থি মজ্জা থেকে স্টেম সেল সংগ্রহ করার ব্যবহৃত প্রক্রিয়া হলো অস্থি মজ্জা হার্ভেস্টিং। আপনার শরীরের বিভিন্ন স্থান থেকে অস্থি মজ্জা অপসারণ করা হতে পারে, যেমন- আপনার স্তনের হাড় এবং আপনার নিতম্বের সামন ও পিছন থেকে। এগুলোকে হার্ভেস্ট সাইট বলা হয়। সবচেয়ে সাধারণ হার্ভেস্ট সাইট হলো আপনার নিতম্বের পিছন। আপনি আপনার প্রক্রিয়ার জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া (আপনাকে ঘুমানো পাড়ানোর ওষুধ) পাবেন।
আপনার প্রক্রিয়াটি শুরুর আগে
- আপনার প্রক্রিয়াটির 2 সপ্তাহ আগে আপনাকে এক ইউনিট (প্রায় এক পিন্ট) রক্ত দিতে হতে পারে। প্রয়োজন হলে, এই রক্ত আপনাকে পুনরুদ্ধার কক্ষে ফেরত দেওয়া হবে। এটি প্রক্রিয়াটির পরে আপনার শক্তির মাত্রা বাড়াতে সাহায্য করবে।
- আপনার প্রক্রিয়ার পরে একজন দায়িত্বশীল পরিচর্যাকারী আপনাকে বাড়িতে নিয়ে যাবে। সম্ভবত অ্যানেশেসিয়ার কারণে আপনি ঘুমিয়ে পড়বেন তাই এটির প্রয়োজন হয়।
খাওয়া-দাওয়ার নির্দেশনা
এনেস্থেশিয়ার জন্য প্রস্তুত হতে, আপনাকে আপনার প্রক্রিয়াটির আগের রাতে এবং সকালে বিশেষ নির্দেশনাবলী অনুসরণ করতে হবে।
- আপনার প্রক্রিয়ার আগের রাতে, বিশেষ করে মধ্য রাত (রাত 12টা) থেকে খাওয়া বন্ধ করুন।
- আপনার আগমনের 2 ঘণ্টা আগে এবং মধ্যরাতের মধ্যে নির্দিষ্ট স্বচ্ছ তরল ব্যতীত কিছু খাবেন না অথবা পান করবেন না। আপনার সেবা প্রদানকারী দল আপনাকে স্বচ্ছ তরলের একটি তালিকা দেবে যা আপনি গ্রহণ করতে পারবেন।
- আপনার আগমনের 2 ঘণ্টা আগে পান করবেন না। এর মধ্যে পানিও রয়েছে।
আপনার প্রক্রিয়াটির সময়
অপারেটিং রুমে আপনার অস্থি মজ্জা হার্ভেস্টিং প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করা হবে। যেহেতু হার্ভেস্টিং সাইটটি সাধারণত আপনার নিতম্বের হাড়ের পিছনে থাকে তাই আপনি সম্ভবত আপনার পেটে ভর দিয়ে শুয়ে থাকবেন। একবার আপনি ঘুমিয়ে গেলে, আপনার ডাক্তার মজ্জা বের করার জন্য আপনার ত্বকে এবং আপনার হাড়ের মধ্যে একটি সুই পুঁশ করবেন।
অস্থি মজ্জার পরিমাণ যা অপসারণ করা হবে তা রোগীর ওজন এবং অসুস্থতার মাত্রার উপর নির্ভর করে। এছাড়াও, আপনি কতটুকু দান করতে পারেন তা আপনার ওজন এবং আকার নির্ধারণ করতে পারে।
প্রক্রিয়াটির পর 2 থেকে 3 মাসের মধ্যে আপনার শরীর স্বাভাবিকভাবেই অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন করবে।
আপনার প্রক্রিয়াটির পরে
আপনি যখন জেগে উঠবেন তখন আপনি পোস্ট অ্যানেস্থেসিয়া কেয়ার ইউনিটে (PACU) থাকবেন। আপনার হার্ভেস্ট সাইটে সামান্য ব্যথা বা যন্ত্রণা হতে পারে। যেকোনো অস্বস্তি উপসম করার জন্য আপনি ব্যথার ওষুধ সেবন করতে পাবেন। প্রয়োজনে আপনি বাড়িতে ব্যথার ওষুধ সেবনের একটি প্রেসক্রিপশনও পাবেন।
বেশিরভাগ লোক তাদের অস্থি মজ্জা হার্ভেস্টিং প্রক্রিয়া সম্পন্ন করে সেই দিনেই বাড়ি যায়। আপনি 7 থেকে 10 দিনের মধ্যে স্বাভাবিক বোধ করবেন তবে অনেক লোক কয়েক দিনের মধ্যে সুস্থতা বোধ করে। আপনি ব্যথার ওষুধ এবং বাড়িতে কিভাবে নিজের যত্ন নেবেন তা সম্পর্কে নির্দিষ্ট নির্দেশনাবলী পাবেন। আপনি কেমন অনুভব করছেন তা দেখতে আপনার প্রক্রিয়া সম্পন্নের পরেও আমরা আপনার সাথে যোগাযোগ করব।
আপনার প্রক্রিয়ার পরে 1 সপ্তাহের জন্য আপনি কোনো কঠিন ব্যায়াম (যেমন- দৌড়ানো, জগিং বা এরোবিক্স) করতে পারবেন না বা যেকোনো কন্ট্যাক্ট স্পোর্টস (যেমন- ফুটবল, সকার বা বাস্কেটবল) খেলতে পারবেন না।
আপনার প্রক্রিয়ার পরে 2 মাসের মতো আয়রন সমৃদ্ধ একটি সুষম খাদ্য তালিকা অনুসরণ করাটা অতীব গুরুত্বপূর্ণ। আরো জানতে Iron in Your Diet পড়ুন। কিছু লোককে তাদের অস্থি মজ্জা পুনরুদ্ধারে সহায়তা করার জন্য তাদের প্রক্রিয়াটি সম্পন্নের পরে অল্প সময়ের জন্য মৌখিকভাবে আয়রন সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করতে হবে। যদি আপনি তা গ্রহণ করেন তবে আপনার ডাক্তার বা NP আপনাকে সাপ্লিমেন্ট গ্রহণের জন্য একটি পরিকল্পনা জানিয়ে দেবেন।
