О гиперактивном мочевом пузыре

Эта информация поможет вам узнать, что такое гиперактивный мочевой пузырь (overactive bladder, OAB), каковы его симптомы и как его диагностировать и лечить.

Информация о мочевом пузыре

Мочевой пузырь — это орган, в котором находится моча. Когда моча поступает в мочевой пузырь, его стенки растягиваются. Это обеспечивает место для большего количества жидкости.

Когда вы мочитесь, мочевой пузырь выталкивает мочу из организма через мочеиспускательный канал (уретру). Мочеиспускательный канал — это трубка, по которой скопившаяся в мочевом пузыре моча выходит из организма. Во время этого процесса мышцы мочеиспускательного канала и таза расслабляются.

Что такое OAB?

Гиперактивный мочевой пузырь — это состояние, при котором мышцы мочевого пузыря сжимаются слишком часто и/или слишком сильно (см. рисунок 1), в результате чего выход мочи не контролируется. Это может вызывать дискомфорт, смущение и боязнь посещения общественных мероприятий.

Причины и факторы риска возникновения OAB

С возрастом вероятность возникновения OAB увеличивается. Причиной OAB также может быть:

• Заболевание мочевого пузыря, такое как инфекция или дисфункция мышц тазового дна. Это нарушение работы мышц, поддерживающих мочевой пузырь и другие органы.
• Некоторые заболевания, такие как диабет.
• Рацион, например, употребление пищи или напитков, которые раздражают мочевой пузырь. К ним относятся кофеин, острая пища и газированные напитки.

У некоторых людей установить причину возникновения ОАВ трудно.

Симптомы OAB

Люди с ОАВ могут испытывать позывы к немедленному или частому мочеиспусканию. Это может произойти даже в том случае, если мочевой пузырь не переполнен. У таких людей подтекание мочи или полное опорожнение мочевого пузыря может случиться раньше, чем они смогут дойти до туалета.

• Ноктурия: позывы к мочеиспусканию несколько раз за ночь.
• Императивное недержание мочи (Urinary urgency incontinence, UUI): подтекание мочи при внезапном и сильном позыве к мочеиспусканию.
• Частое мочеиспускание: частые позывы к мочеиспусканию, обычно более 8 раз в день.
• Неотложные позывы к мочеиспусканию: сильная, внезапная потребность немедленно помочиться.

Как диагностировать OAB

Поговорите со своим медицинским сотрудником, урогинекологом или урологом, если у вас есть симптомы ОАВ.

• Урогинеколог — это врач, который имеет специальную подготовку по диагностике и лечению заболеваний тазового дна, таких как слабость мочевого пузыря.
• Уролог — это врач, который имеет специальную подготовку по диагностике и лечению заболеваний органов мочевой системы и урологических заболеваний, включая заболевания тазового дна, например, слабость мочевого пузыря.

Ваш медицинский сотрудник проведет физический осмотр. Он спросит вас, когда происходит подтекание мочи и как часто. Он также может назначить:

• Уродинамические исследования, которые помогут узнать больше о вашем мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. При уродинамическом исследовании используется катетер и манометр для измерения давления в мочевом пузыре. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Уродинамическое исследование.
• Анализ мочи для выявления инфекции мочевыводящих путей (urinary tract infection, UTI) и крови в моче.
• Ультразвуковое исследование, чтобы узнать, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом О процедуре биопсии предстательной железы под контролем УЗИ.

Ваш медицинский сотрудник может посоветовать вам вести дневник мочеиспускания, чтобы записывать, как часто вы мочитесь. Вы будете указывать, что вы пьете, в каких количествах и как часто. Это поможет медицинскому сотруднику получить максимально полную информацию о симптомах вашего мочевого пузыря.

Лечение OAB

Обсудите с медицинским сотрудником, какое лечение или методы лечения ОАВ являются наилучшими для вас.

Режим питания и диета

Некоторые напитки могут вызывать спазмы мочевого пузыря и усиливать симптомы ОАВ. К ним относятся:

• Напитки с кофеином, например, кофе, чай и газированная вода
• Напитки с фруктовым соком или искусственными подсластителями
• Алкогольные напитки

Медицинский сотрудник может помочь вам изменить ваш рацион, чтобы облегчить симптомы ОАВ.

физиотерапия;

Частые походы в туалет могут привести к тому, что ваш мочевой пузырь будет вмещать меньше мочи. Это может заставить вас мочиться еще чаще и усугубит симптомы ОАВ.

Вы можете тренировать свой мочевой пузырь, выполняя упражнения для укрепления мышц, которые помогают удерживать мочу. Со временем это уменьшит частоту позывов к мочеиспусканию. Результаты буду видны примерно через 3 месяца.

Поговорите со своим медицинским сотрудником, чтобы узнать, подходит ли вам физиотерапия тазового дна. Он может дать вам направление к физиотерапевту (physical therapist, PT) по лечению заболеваний тазового дна, который научит вас этим упражнениям.

Лекарства

Ваш медицинский сотрудник может назначить лекарства, которые помогут облегчить симптомы ОАВ. У этих лекарств разные побочные эффекты. Поговорите со своим медицинским сотрудником о том, какое лекарство вам подходит.

Ботокс

Инъекция (укол) ботокса в стенку мочевого пузыря может расслабить мочевой пузырь. Это поможет ему удерживать больше мочи и облегчит симптомы ОАВ.

Медицинский сотрудник сделает вам местную анестезию или седацию. Местная анестезия — это лекарство, которое обезболивает участок тела. Седация — это введение лекарственного препарата, который поможет вам чувствовать себя спокойно, при этом вас может клонить в сон. Затем с помощью иглы с маленькой камерой на ней ботокс будет введен в стенку мочевого пузыря.

У некоторых людей после введения ботокса может возникнуть UTI или проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Поговорите с медицинским сотрудником о том, подходит ли вам ботокс.

Стимуляция нервов

Стимуляция нервов похожа на иглоукалывание. Ваш медицинский сотрудник введет маленькую иглу в нервы, влияющие на работу мочевого пузыря. С помощью специального устройства в нервы посылаются небольшие импульсы. Это меняет сигналы, которые нервы посылают в мочевой пузырь, что помогает уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию. Поговорите со своим медицинским сотрудником о том, подходит ли вам стимуляция нервов.

Уход за кожей

Для женщин

При подтекании могут помочь хлопчатобумажные или урологические прокладки, подгузники и урологическое белье. Урологические прокладки являются более мягкими для кожи, чем менструальные прокладки для женщин.

Кожа вокруг влагалища должна быть максимально сухой. Для этого рекомендуется использовать защитный крем, например, Aquaphor^® или Vaseline^®.

Для мужчин

При подтекании могут помочь хлопчатобумажные или урологические прокладки, подгузники и урологическое белье, а также пенильные зажимы.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Если вы считаете, что у вас есть симптомы UTI, немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику. Сюда относятся:

• ощущение жжения при мочеиспускании;
• очень неприятный запах мочи;
• помутнение мочи.

Также следует позвонить медицинскому сотруднику, если у вас:

• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• кровь в моче при мочеиспускании;
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
• другие симптомы гиперактивного мочевого пузыря;
• дрожь в теле;
• озноб;
• помутнение сознания, если вам 80 лет или больше.