Кеснель Лакосьер (Kesnel Lacossiere, слева) на свадьбе своей дочери Кенни в сентябре после того, как едва не умер прошлой весной от COVID-19. Сейчас и отец, и дочь призывают других пройти вакцинацию против COVID-19.
Весной 2020 г. Кенни Лакосьер (Kenny Lacossiere) была погружена в подготовку своей свадьбы, когда ее 75-летний отец Кеснель (Kesnel) заболел COVID-19. Состояние всегда активного Кеснеля, который работал водителем автомобиля напрокат, стремительно ухудшалось. Кенни привезла его в центр Memorial Sloan Kettering, где в прошлом году он проходил лечение по поводу опухоли щитовидной железы. Сама она работает в этом центре медсестрой высшей квалификации.
В одночасье разбились все мечты Кенни о том, как отец поведет ее к алтарю, — теперь она молилась лишь о том, чтобы он выжил. Результаты КТ показали, что из-за сильного кашля у Кеснеля разорвалась артерия. Он был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких в течение десяти дней на фоне развившегося синдрома полиорганной недостаточности. Кенни уже было потеряла всякую надежду и, помня о желании своего отца, подписала распоряжение об отказе от реанимации.
«Борьба отца с COVID-19 — одна из самых страшных и пугающих страниц моей жизни, — говорит Кенни. — Я чувствовала себя беспомощной, глядя, как он борется за жизнь».
Пандемия обнажила трагическую проблему расового неравенства в системе здравоохранения. В сравнении с белыми американцами чернокожие граждане с гораздо большей вероятностью заражаются COVID-19, подвергаются госпитализации по этому поводу и умирают от данного заболевания.
И тем не менее, по мере распределения спасительной вакцины чернокожее население вакцинируют в гораздо меньших объемах, чем белых американцев, — в некоторых штатах их доля составляет меньше половины, согласно результатам одного из недавних анализов.
Это серьезная проблема, которую предстоит решить: те, кому вакцина нужна больше всего, не получают ее и, возможно, с меньшим желанием хотят это делать.
Взрослые чернокожие реже, чем другие группы населения, говорят, что прошли бы вакцинацию коронавирусной вакциной. По результатам недавнего опроса, проведенного организацией Kaiser Family Foundation, взрослые чернокожие чаще, чем взрослые белые (43 % и 26 % соответственно), говорят, что предпочитают «подождать и посмотреть», как вакцина подействует на других, прежде чем пройти вакцинацию самим.
Почему? Причины различны: от недоверия к медицинскому учреждению до неправильного представления о самой вакцине.
Настороженное отношение к медицинскому учреждению
Кеснель был в таком тяжелом состоянии из-за COVID-19, что у него развился синдром полиорганной недостаточности, и его на десять дней подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Он выжил благодаря усилиям персонала отделения интенсивной терапии.
Скептицизм чернокожих людей в отношении медицинского сообщества обусловлен позорными эпизодами в истории США. Среди наиболее скандально известных — проводившееся в 1930-х годах исследование Таскиги, в ходе которого больные сифилисом чернокожие мужчины были лишены лечения без всякого согласия с их стороны, чтобы исследователи имели возможность изучить естественное течение заболевания. В 1950-х годах у больной раком чернокожей пациентки Генриетты Лакс без ее согласия были взяты клетки для анализа. Факт того, что эти клетки — названные клетками HeLa по первым двум буквам ее имени и фамилии — легли в основу значимых медицинских достижений, затмила неэтичность их получения. А не далее как в 1970-х годах чернокожие американцы подвергались принудительной стерилизации в рамках печально известных программ евгеники.
Помимо откровенной эксплуатации в медицинских целях, чернокожим людям отказывали в медицинском обслуживании, которого они заслуживали. «Именно вследствие неверных решений наших политиков, чиновников системы здравоохранения и врачей в стране сложилась катастрофическая ситуация с неравенством доступа к медицинскому обслуживанию, — говорит реаниматолог Луис Войт (Louis Voigt). — В Америке есть категории несправедливо обделенных граждан, в том числе чернокожие».
К примеру, существуют так называемые «медицинские пустыни» — районы, населенные преимущественно чернокожими, где нет возможности получить неотложную или обычную медицинскую помощь. Данные исследований говорят о том, что даже при наличии доступа к медицинским услугам чернокожим предлагается меньше вариантов лечения, меньше обезболивающих препаратов, что приводит к худшему клиническому исходу. Те же самые препятствия к получению медицинской помощи затрудняют доступ чернокожих людей к спасительной вакцине против COVID-19.
«В медицинских кругах присутствует элемент расизма, даже если он зачастую принимает форму неосознаваемой предвзятости», — говорит д-р Войт.
То, что лишь 5 % врачей в США являются чернокожими, усугубляет общее нежелание доверять официальным рекомендациям медицинского сообщества.
Недоверие к вакцинам
Учитывая неправомерные действия медиков в прошлом, неудивительно, что многих чернокожих людей беспокоит вопрос о том, будут ли вакцины против COVID-19 безопасны и эффективны для них. Как они могут быть уверены в том, что применение вакцин было надлежащим образом изучено в отношении всех групп населения?
«В исследования по оценке вакцин были предусмотрительно включены представители многих различных групп населения, — говорит д-р Войт, после чего добавляет, — оба фармпроизводителя включили чернокожих в свои скрупулезные исследования с участием людей разного возраста, пола, расовой и этнической принадлежности».
В исследовании по оценке вакцины Pfizer-BioNTech представители национальных меньшинств составляли 17 % участников. В исследовании по оценке вакцины Moderna в составе участников было 20 % латиноамериканцев и 10 % чернокожих американцев. В исследовании по оценке вакцины Johnson & Johnson /Janssen 45 % участников были латиноамериканцы, 19 % — представители негроидной расы/афроамериканцы, и 9 % — коренные американцы. Все три вакцины оказались одинаково безопасными и эффективными во всех этнических группах.
Как уменьшить опасения по поводу вакцин
По словам д-ра Войта, лучше всего убедить чернокожих людей в необходимости вакцинации смогут руководители местных медицинских учреждений. Они должны продемонстрировать свою открытость, прислушаться к людям и учесть их реальные опасения.
Он поясняет: «Медицинское сообщество должно извиниться перед чернокожим населением — а также гражданами латиноамериканского происхождения — и сказать: да, в прошлом мы ошибались. С вами и вашими собратьями поступали неправильно. Некоторые из нас принимали участие в том, что происходило, или закрывали на это глаза. Вас и сейчас лишают доступа к качественному медицинскому обслуживанию. Вас по-прежнему маргинализируют. Но в случае с COVID-19 мы уверяем вас, что соблюдение рекомендаций органов здравоохранения по ношению масок, социальному дистанцированию, мытью рук и вакцинации — это логический, безопасный и научно обоснованный первый шаг на пути к устранению этого неравенства».
Возможность изменить ситуацию
Реаниматолог Луис Войт
К счастью для Кенни, ее отец выжил. В конце сентября у Кенни состоялась скромная свадебная церемония — исполненный гордостью отец присутствовал на ней. «Благодаря удивительной помощи, оказанной ему в центре MSK, он дожил до этого дня, — говорит Кенни. — Мы с семьей всегда будем благодарны за это. Я не могу дождаться, когда закончится эпидемия COVID-19, чтобы прийти и выразить свою благодарность лично».
Будучи медицинским работником, контактирующим непосредственно с пациентами, Кенни уже прошла вакцинацию и сейчас помогает отцу записаться на прием. Кенни помогает отцу с переводом, так как он говорит на креольском, и всем, кто пока еще сомневается, передает слова своего отца: «Он говорит, что люди должны знать — это поможет им и защитит их».
Кенни до сих пор потрясена тем, что ее отец был на волосок от смерти.
«Я не хочу, чтобы другим семьям пришлось пройти через то, что испытали мы, — говорит она. — Призываю всех чернокожих людей пройти вакцинацию как можно скорее».
2 марта 2021 г.
Дополнительные ресурсы
- Все информационные материалы о вакцинах против COVID-19, подготовленные Центром контроля и профилактики заболеваний (CDC)
- Информационная справка о вакцине Pfizer-BioNtech, подготовленная Центром контроля и профилактики заболеваний (CDC)
- Информационная справка о вакцине Moderna, подготовленная Центром контроля и профилактики заболеваний
- Информационная справка о вакцине Johnson & Johnson/Janssen, подготовленная Центром контроля и профилактики заболеваний
