Специалист по инфекционным заболеваниям Тобиас Холь рассказал, что тестирование на антитела помогает экспертам оценить, у какого процента населения развился иммунитет к вирусу.
Тесты на антитела к COVID-19 начинают играть важную роль в выявлении людей, перенесших инфекцию, а также в оценке распространения заболевания. Мы попросили Тобиаса Холя, главу инфекционного отделения Memorial Sloan Kettering, объяснить, что эти тесты значат для больных раком и для общества в целом.
Как работают тесты на антитела к COVID-19?
Обнаружив инфекцию, тело человека вырабатывает различные виды антител. Используемые сейчас тесты на антитела к COVID-19 обнаруживают антитела IgG, которые развиваются через 1–2 недели после заражения и остаются в организме в течение нескольких месяцев или даже лет. Тесты на антитела работают лучше всего, если их проводить через несколько недель после восстановления от тяжело перенесенной инфекции COVID-19. Когда у пациента впервые появляются симптомы, антитела к вирусу SARS-CoV-2, вызывающему COVID-19, могут еще не появиться.
Важно понимать, что тесты на антитела определяют иммунный ответ человека на инфекцию. Другие анализы на COVID-19 проверяют наличие самого вируса. Такие анализы могут показать, что человек инфицирован, но не покажут, среагировал ли на вирус иммунитет.
Что означает положительный тест на антитела к COVID-19?
Это означает, что скорее всего человек заразился COVID-19, и его организм выработал иммунный ответ. Тесты на антитела не идеальны, они имеют точность от 80 % до 90 %. Кроме того, мы пока не знаем наверняка, означает ли наличие антител, что вы защищены от заражения в будущем. Большинство инфекционистов считают, что пациенты получат частичный, а возможно и полный иммунитет на неизвестный период. Сейчас проводятся исследования, которые позволят узнать точнее. Мы не хотим, чтобы люди с положительным результатом теста на антитела думали, что они неуязвимы, и отказывались от мытья рук, социального дистанцирования и других мер, ограничивающих распространение инфекции.
Столкнутся ли люди, больные раком, с какими-нибудь проблемами при прохождении теста на антитела к COVID-19?
Для человека, больного раком, не опасно проходить тест на антитела — это просто анализ крови. Люди с раком крови и костного мозга, например, лимфомой, миеломой или лейкемией, могут не выработать достаточное количество антител против вируса COVID-19. Это связано с тем, что такой рак часто лечат лекарствами, которые убивают лейкоциты, в том числе вырабатывающие антитела. Ученые в MSK и других центрах пытаются выяснить, нарушена ли у таких пациентов выработка антител к COVID-19. Если это так, то тест на антитела не будет работать. Что касается людей с солидными опухолями, такими как рак груди, легких и толстой кишки, мы не считаем, что лечение рака существенно ухудшит выработку антител или повлияет на тест на антитела.
Как правило, мы не проводим химиотерапию, когда у пациента развивается активная инфекция. Это касается и COVID-19. Мы откладываем химиотерапию и даем пациенту время на выздоровление. Как только он или она поправится, мы рекомендуем как можно скорее возобновить лечение. Мы также не думаем, что наличие антител к COVID-19 повлияет на эффективность лечения рака.
Могу ли я пройти тест на антитела к COVID-19 в MSK?
Мы в первую очередь помогаем текущим пациентам и сотрудникам. Они могут пройти у нас тест на антитела к COVID-19, но количество тестов ограничено. Остальные желающие сейчас могут пройти тест на антитела к COVID-19 платно, и я надеюсь, что в ближайшие месяцы тесты станут более доступными. Поговорите со своим лечащим врачом о том, следует ли делать тест.
Какую роль играет тест на антитела в сдерживании распространения инфекции COVID-19?
С точки зрения общественного здравоохранения, мы хотим, чтобы достаточная доля населения была невосприимчивой к вирусу, чтобы он больше не мог распространяться и постепенно исчез. Это называется «коллективный иммунитет». Добиться коллективного иммунитета можно двумя способами: подождав, пока достаточно людей подвергнется воздействию вируса и выздоровеет, и разработав вакцину против COVID-19. По мнению многих медицинских специалистов, если около двух третей населения станут невосприимчивыми к вирусу COVID-19 в результате вакцинации или воздействия вируса, то вирус, скорее всего, исчезнет, потому что не сможет найти достаточно новых уязвимых носителей для поддержания цепи передачи.
Тестирование на антитела поможет понять, насколько мы близки к коллективному иммунитету, узнав процент населения, у которого результаты тестов положительны.Мы все еще далеки от коллективного иммунитета. Вот почему так важно продолжать делать все возможное, чтобы ограничить распространение вируса.
23 сентября 2020 г.
