关于复发性尿路感染 (UTI)

本信息介绍了什么是尿路感染 (UTI) 以及为什么会反复感染。 其中说明了尿路感染的风险因素、原因和治疗方法。 此外，还解释了如何预防或阻止尿路感染。

关于尿路

尿路负责储存并排出体内的尿液。 尿路由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。

什么是 UTI？

当尿路（通常是膀胱）受到感染时，就会出现 UTI。 UTI 在有阴道的患者身上更为常见，但任何人都可能患上 UTI。

什么是复发性 UTI？

复发性 UTI 是指反复受到感染。 即 UTI 在 6 个月内出现 2 次以上，或在 12 个月（1 年）内出现 3 次以上。

UTI 的体征和症状

UTI 和复发性 UTI 的体征和症状相同。 其中包括：

• 排尿困难：小便时疼痛或灼痛。
• 尿频：经常小便，通常一天超过 8 次。
• 尿急：突然出现强烈尿意。
• 血尿：尿液有恶臭味或尿液带血。
• 发热 ≥ 100.4 ℉ (38 ℃)。

某些 UTI 不会引发症状，也无需进行治疗。

复发性 UTI 的风险因素

风险因素是指任何会增加患病几率的因素。 可能导致复发性 UTI 的风险因素对于有阴茎和有阴道的患者均有影响。 其中包括：

• 肾结石或膀胱结石。 这类结石中可能含有导致感染的有害细菌（病菌）。
• 排尿时没有完全排空膀胱或憋尿。 憋尿时间过长会在膀胱中滋生有害细菌。 憋尿时间请勿超过 3 到 4 个小时。
• 导尿术。 这是一种使用导尿管从膀胱引流尿液的医疗程序。
• 尿道憩室或连接尿道的脓袋。 这些小囊包会让尿路鼓出。
• 影响膀胱的神经系统疾病。 其中包括神经源性膀胱（即膀胱无法正常工作）。 这是由大脑或脊柱肿瘤引起的。

有阴道患者患上复发性 UTI 的风险因素

有阴道的患者可能会有更多罹患复发性 UTI 的风险因素。 阴道内有着阻止膀胱感染的有益细菌。 阴道的正常 pH 值（酸度）介于 3.8 和 8 之间。 如果这些细菌受阻，或阴道的 pH 值发生变化，罹患 UTI 的风险就会上升。

以下是有阴道的患者患上复发性 UTI 的更多风险因素：

• 绝经。 阴道中缺乏雌激素，致使有害细菌更容易滋生。 雌激素是一种有助于保持健康的阴道 pH 值和微生物群的激素。 微生物群是指生活在人体某个部位的所有微生物和病毒。
• 性交（性生活）。 性交时，阴道中的细菌会被挤入尿道。
• 使用杀精剂。 杀精剂是一种避孕药物，可阻止精子进入卵子。 会杀死阴道中的有益细菌。
• 冲洗阴道。 冲洗阴道是指清洗或清洁阴道内部。 最常见的方法是用水或其他混合液体。 冲洗阴道会减少阴道中的有益细菌并改变阴道的 pH 值。 为了降低罹患 UTI 的风险，请尽量避免冲洗阴道。

直肠卫生状况不佳。 大便后擦拭不够干净会导致直肠中的细菌进入尿道。 如果您出现腹泻（稀便或水样便）或大便失禁，也可能会出现这种情况。 大便失禁是指在如厕之前无法憋住大便。

如何诊断 UTI

如果您出现症状，诊断 UTI 的最佳方法是采集尿液培养样本。 这样可以显示您是否受到感染以及感染的原因。 这项检查有助于医疗团队决定最适合您的治疗方案。

如果您在紧急护理中心或初级保健中心接受治疗，请要求进行尿液培养。 不得采取快速检测（浸渍），除非您的浸渍结果呈阴性。

如何治疗复发性 UTI

治疗任何改变膀胱工作方式的疾病都很重要。 医疗保健提供者可以为您进行体检并评估您的健康史。

在某些情况下，您可能需要进行影像检查，例如：

• CT 扫描。
• 肾脏超声检查。 该检查使用声波拍摄肾脏、输尿管和膀胱的照片。
• 膀胱镜检查。 在这项检查中，医疗保健提供者会使用膀胱镜（小而灵活的摄像头）检查您的膀胱内部。

医疗保健提供者将检查导致复发性 UTI 的可能风险因素。

他们会根据这些信息制定治疗方案。 可能包括手术或药物，以帮助您减少感染的频率。 但对于大多数人来说，手术并不能解决导致 UTI 的病因。

如果您在 6 个月内出现过 2 次 UTI，即使已按照治疗计划进行了治疗，也请致电 MSK 医疗保健提供者。 我们或许可以为您开药，尤其是在性生活立即导致 UTI 的情况下。

如何降低复发性 UTI 的风险

以下是一些可以降低复发性 UTI 风险的有效方法。

饮用蔓越莓汁或补充剂

饮用蔓越莓汁或蔓越莓补充剂（如粉末或药片）有助于降低 UTI 的风险。

使用阴道雌激素替代品

这种疗法会在阴道中添加雌激素，使有害细菌更难滋生。 这种雌激素替代品通常用于治疗围绝经期和绝经后人群。 绝经发生在月经最后一次来潮后的 12 个月。 围绝经期是绝经前的一段时间，可持续 7 到 14 年。 在围绝经期，雌激素水平会发生变化并逐渐降低。

阴道雌激素疗法需要开具处方。 阴道雌激素疗法一般是安全的，但并不建议每个人都使用。 请咨询您的医疗保健提供者，以确定这种疗法是否适合您。

服用乌洛托品

乌洛托品是一种处方药，有助于抵抗膀胱中的有害细菌。 您需要医疗保健提供者开具处方才能服用乌洛托品。 与维生素 C 一起服用。 有助于改变尿液的 pH 值，帮助药物更好发挥作用。

降低复发性 UTI 风险的其他方法

以下是一些预防或降低复发性 UTI 风险的其他可行方法。

服用益生菌

益生菌有助于您保持更多的有益细菌，从而抵御膀胱感染。 但我们不建议每个人都服用益生菌。 请咨询您的医疗保健提供者，以确定您是否适合服用益生菌。

服用 D-甘露糖、Ellura 或 TheraCRAN

这些都是天然的非处方补充剂。 它们能防止细菌粘附在尿道并进入膀胱。 非处方药意味着无需医生开具处方即可购得。 您可以在当地的健康食品店、药房或 Ellura 或 Amazon 等网站在线购买。

每天饮用足够的水，每 2 小时排尿一次

我们建议每天饮用 8 到 10 杯（约 2 到 2 ½ 升）水。 如果难以达到该目标，则请至少饮用 6½ 杯（1.5 升）。尿液应呈透明或淡黄色。 练习全天定时排尿。 憋尿时间请勿超过 3 到 4 个小时。

摄入高纤维饮食

每天至少摄入含 25 克纤维的高纤维饮食。水果、蔬菜和全谷物都是纤维的良好来源。 避免或限制食用高度加工食品、添加糖、红肉和含酒精饮料。 如需了解更多信息，请咨询您的医疗保健提供者或临床营养师。

何时电话联系您的医疗保健提供者

如果您觉得自己出现尿路感染 (UTI) 的以下症状，请立即致电联系您的医疗保健提供者。其中包括：

• 排尿时有烧灼感。
• 尿液气味很难闻。
• 尿液浑浊。

• 发热 ≥ 100.4℉ (38 ℃)。
• 小便时尿液带血。
• 难以排空膀胱。
• 膀胱过度活动症的其他症状。
• 身体颤抖。
• 寒战。
• 意识模糊（如果您的年龄为 80 岁或以上）。