Ογκολόγοι ακτινοβολίας όπως η Melissa Zinovoy αναπτύσσουν ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας για κάθε γυναίκα με καρκίνο του μαστού που λαμβάνει υπόψη το ακριβές μέγεθος και τη θέση της νόσου.
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Στο Memorial Sloan Kettering, χρησιμοποιούμε ακτινοθεραπεία σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις για γυναίκες με καρκίνο του μαστού.
Η ακτινοθεραπεία απαιτεί προσεκτικό σχεδιασμό. Το MSK διαθέτει μια αφοσιωμένη ομάδα ογκολόγων ακτινοβολίας, ακτινοθεραπευτών, ιατρικών φυσικών και άλλων εμπειρογνωμόνων των οποίων η μοναδική εστίαση είναι ο καρκίνος του μαστού. Στόχος τους δεν είναι μόνο να εξαλείψουν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού, αλλά και να αποτρέψουν τις παρενέργειες της ακτινοβολίας διατηρώντας τους υγιείς ιστούς και όργανα κοντά στο στήθος σας ασφαλή.
Κατανοούμε ότι η καθημερινή θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη για τις γυναίκες με πολυάσχολη ζωή. Η ομάδα μαστού του MSK προσφέρει τις πιο προηγμένες θεραπείες ακτινοβολίας στις τοποθεσίες μας στο Nassau και το Commack, στο Long Island. Κομητεία Westchester; και Basking Ridge και Middletown, New Jersey. καθώς και στο Μανχάταν, ώστε να μπορείτε να πάρετε φροντίδα πιο κοντά στο σπίτι.
Οι ομάδες των ιατρών σε όλες τις εγκαταστάσεις μας είναι αναγνωρισμένες σε εθνικό επίπεδο για την τεχνογνωσία και τη συμβολή τους στον τομέα της ακτινοθεραπευτικής ογκολογίας. Επιπλέον, οι γυναίκες που φροντίζουμε έχουν πρόσβαση στις τελευταίες εξελίξεις της θεραπείας και στις κλινικές δοκιμές σε κάθε τοποθεσία.
Ακτινοβολία μετά από ογκεκτομή
Οι ειδικοί του MSK συνιστούν θεραπεία ακτινοβολίας μετά από ογκεκτομή για να μειωθούν οι πιθανότητες επανεμφάνισης του καρκίνου. Αυτή η προσέγγιση (ογκεκτομή ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία) είναι γνωστή ως θεραπεία διατήρησης του μαστού.
Μια πορεία ακτινοβολίας ξεκινά μεταξύ έξι και 12 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση ογκεκτομής. Τις περισσότερες φορές, στοχεύουμε σε ολόκληρο το μαστό (ακτινοβολία ολόκληρου του μαστού). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντιμετωπίζουμε επίσης κοντινούς λεμφαδένες.
Μπορεί να είμαστε σε θέση να στοχεύσουμε μόνο τις περιοχές του μαστού που έχουν τον καρκίνο χρησιμοποιώντας μια μέθοδο που ονομάζεται μερική ακτινοβόληση του μαστού ή PBI. Αυτό είναι κατάλληλο για γυναίκες με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, πράγμα που σημαίνει ότι έχουν μικρούς όγκους και δεν υπάρχουν σημάδια καρκίνου στους λεμφαδένες τους. Αυτή η προσέγγιση μας επιτρέπει να θεραπεύσουμε ένα μικρότερο τμήμα του μαστού.
Η διάρκεια της θεραπείας με PBI είναι συνήθως μόνο μία έως δύο εβδομάδες, σε σύγκριση με τρεις έως τέσσερις εβδομάδες κατά τη θεραπεία ολόκληρου του μαστού. Επειδή λιγότερος ιστός του μαστού εκτίθεται σε ακτινοβολία, η PBI μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών χωρίς να αυξήσει τις πιθανότητες υποτροπής του καρκίνου του μαστού.
Ακτινοβολία μετά από μαστεκτομή
Μετά από μαστεκτομή, μερικές γυναίκες έχουν μέτριο ή υψηλό κίνδυνο μικροσκοπικών κυττάρων να μείνουν πίσω. Αυτά τα κύτταρα μπορούν να κρυφτούν είτε στο θωρακικό τοίχωμα είτε στους λεμφαδένες που αποστραγγίζουν υγρό από την περιοχή γύρω από τον όγκο.
Για το λόγο αυτό, μερικές φορές χρειάζεται να αντιμετωπίσουμε το θωρακικό τοίχωμα ή τον ανακατασκευασμένο μαστό και τους γύρω λεμφαδένες με ακτινοθεραπεία μετά από μαστεκτομή. Αυτή η θεραπεία διαρκεί συνήθως πέντε έως έξι εβδομάδες.
Οι πλαστικοί χειρουργοί και οι ακτινοθεραπευτές ογκολόγοι μας συνεργάζονται για να προσφέρουν ακτινοβολία σε γυναίκες που υποβάλλονται σε αποκατάσταση μαστού αμέσως μετά τη μαστεκτομή. Το κλειδί της επιτυχίας είναι η συνεργασία μεταξύ όλων των ιατρών μας, συμπεριλαμβανομένων των πλαστικών χειρουργών, των χειρουργών μαστού, των ογκολόγων και των ογκολόγων ακτινοβολίας. Αυτή η ομαδική προσέγγιση δίνει στους ασθενείς μας εξαιρετικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου ενός χαμηλού ποσοστού επιπλοκών.
Οι γυναίκες που χρειάζονται συστηματική θεραπεία, όπως χημειοθεραπεία, μπορεί να λάβουν ακτινοβολία μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας.
Ακτινοβολία για μεταστατικό καρκίνο του μαστού
Για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει με τα συμπτώματα στην πληγείσα περιοχή. Η ακτινοβολία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στα οστά και προκαλεί πόνο. Η ακτινοβολία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου σε περίπου 80% των γυναικών.
Τύποι ακτινοβολίας για καρκίνο του μαστού
Η ακτινοθεραπεία εξωτερικής δέσμης είναι η πιο κοινή μορφή ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού. Σε αυτή την προσέγγιση, μια μηχανή που ονομάζεται γραμμικός επιταχυντής, ή LINAC, παράγει ακτινοβολία. Η ακτινοβολία παραδίδεται ως στοχευμένες ακτίνες Χ με ακρίβεια.
Στο MSK, παρέχουμε ακτινοθεραπεία εξωτερικής δέσμης με διάφορους τρόπους. Αυτές οι προσεγγίσεις έχουν σχεδιαστεί για να προσαρμόζουν τις θεραπείες ακτινοβολίας όσο το δυνατόν περισσότερο στο ακριβές μέγεθος και τη θέση του καρκίνου σας, στοχεύοντας ειδικά στα καρκινικά κύτταρα, αποφεύγοντας παράλληλα τις παρενέργειες.
Προσφέρουμε επίσης εσωτερική ακτινοθεραπεία με τη μορφή βραχυθεραπείας. Η βραχυθεραπεία προορίζεται γενικά για γυναίκες που λαμβάνουν μερική ακτινοβολία μαστού μετά από ογκεκτομή.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις τεχνικές που προτείνει συχνά η ομάδα ακτινοβολίας του καρκίνου του μαστού.
Ακρίβεια™ MSK
What Is Hypofractionation?
Πολλές γυναίκες με καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου μπορούν να λάβουν υποκλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία μετά από λομεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση καρκινικού ιστού του μαστού). Αυτή η μορφή ακτινοθεραπείας ονομάζεται επίσης MSK PreciseTM. Η δόση ακτινοβολίας που χορηγείται με κάθε θεραπεία είναι μεγαλύτερη από ό, τι στην τυπική ακτινοθεραπεία, αλλά χορηγείται σε λιγότερες θεραπείες για μικρότερο χρονικό διάστημα. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να μειώσει τις δερματικές αντιδράσεις και τις παρενέργειες. Έχει επίσης την υπόσχεση να είναι λιγότερο ενοχλητικό στην καθημερινή ζωή, ενώ εξακολουθεί να είναι αποτελεσματικό.
Ακτινοθεραπεία με διαμόρφωση έντασης για καρκίνο του μαστού
Στην ακτινοθεραπεία με διαμόρφωση έντασης (IMRT), ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός προσαρμοσμένου σχεδίου δόσης για την παροχή ακτινοβολίας στο στήθος. Αυτή η τεχνολογία αποτρέπει τα λεγόμενα καυτά σημεία. Πρόκειται για περιοχές που δέχονται περισσότερη ακτινοβολία από άλλες λόγω του σχήματος του μαστού. Το IMRT ελαχιστοποιεί επίσης τις παρενέργειες. Σε ειδικές περιπτώσεις, το IMRT χρησιμοποιείται επίσης για τον περιορισμό της δόσης ακτινοβολίας στους λεμφαδένες που απαιτούν θεραπεία ή σε όργανα κοντά στο στήθος, όπως η καρδιά και οι πνεύμονες.
Ακτινοθεραπεία καθοδηγούμενη από εικόνες για καρκίνο του μαστού
Στην ακτινοθεραπεία με καθοδήγηση εικόνας (IGRT), οι γιατροί και οι ακτινοθεραπευτές χρησιμοποιούν τεχνολογίες απεικόνισης, όπως ακτίνες Χ και αξονικές τομογραφίες, για να εντοπίσουν τον όγκο λίγο πριν δώσουν τη δόση ακτινοβολίας. Αυτό γίνεται ενώ οι ασθενείς βρίσκονται στη θέση θεραπείας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ακριβέστερη παροχή ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο. Το IGRT χρησιμοποιείται κυρίως για τον καρκίνο του μαστού που έχει εξαπλωθεί (κάνει μετάσταση) σε άλλα μέρη του σώματος.
Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος είναι μια πολύ παρόμοια προσέγγιση. Συνιστάται επίσης για μεταστατικό καρκίνο του μαστού.
Θεραπεία πρωτονίων για καρκίνο του μαστού
Μερικές γυναίκες μπορούν να επωφεληθούν από μια προηγμένη μορφή ακτινοθεραπείας που ονομάζεται θεραπεία πρωτονίων. Η θεραπεία με πρωτόνια παρέχεται από μια συσκευή που ονομάζεται κυκλοτρόνιο. Στέλνει μια δέσμη μικροσκοπικών, ενεργειακά φορτισμένων σωματιδίων που ονομάζονται πρωτόνια στο στήθος. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς μας να παραδώσουν την απαραίτητη δόση στον όγκο - μεγιστοποιώντας την πιθανότητα καταστροφής του - μειώνοντας παράλληλα τη δόση στον φυσιολογικό ιστό. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία.
Λάβετε απαντήσεις σε μερικές από τις πιο συχνές ερωτήσεις που ακούν οι γιατροί της θεραπείας πρωτονίων από τους ασθενείς.
Οι ασθενείς που επωφελούνται περισσότερο από τη θεραπεία πρωτονίων είναι εκείνοι που απαιτούν θεραπεία των λεμφαδένων ή εκείνοι που είχαν προηγούμενη ακτινοβολία. Αυτή η τεχνολογία αιχμής είναι διαθέσιμη σε περιορισμένο αριθμό τοποθεσιών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το MSK είναι ένα από τα κορυφαία κέντρα στον κόσμο που χρησιμοποιεί θεραπεία πρωτονίων για καρκίνο του μαστού.
Μερική ακτινοβόληση μαστού με βραχυθεραπεία
Η βραχυθεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο. Εάν ο όγκος έχει ήδη αφαιρεθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης, η ακτινοβολία τοποθετείται στην περιοχή όπου βρισκόταν ο όγκος. Με αυτόν τον τρόπο, η βραχυθεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ως μια προσέγγιση για τη θεραπεία του καρκίνου από μέσα προς τα έξω.
Η βραχυθεραπεία είναι ένας από τους πολλούς τρόπους με τους οποίους μπορεί να χορηγηθεί ακτινοβολία μετά από ογκεκτομή. Ανάλογα με την κατάσταση, τις κλινικές λεπτομέρειες και τις προτιμήσεις του ασθενούς, μπορούμε να προτείνουμε μία από τις προσεγγίσεις ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης που αναφέρονται παραπάνω αντί για βραχυθεραπεία. Οι γιατροί στο MSK είναι εθνικοί εμπειρογνώμονες με εμπειρία και στις δύο τεχνικές.
Επιρρεπής ακτινοθεραπεία μαστού
Σε αυτή τη μέθοδο, οι ασθενείς βρίσκονται στο στομάχι τους (αντί στην πλάτη τους). Η ακτινοβολία κατευθύνεται στον προσβεβλημένο μαστό καθώς κρέμεται μέσα από ένα άνοιγμα στο τραπέζι θεραπείας. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να μειώσει την έκθεση σε ακτινοβολία σε κοντινά ζωτικά όργανα, όπως η καρδιά και οι πνεύμονες. Η επιρρεπής ακτινοβολία του μαστού έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το έγκαυμα ακτινοβολίας στο δέρμα. Έρευνες έχουν επίσης δείξει ότι αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για γυναίκες με μεγάλα στήθη.
Βαθιά έμπνευση Breath Hold
Σε αυτή την προσέγγιση, οι έμπειροι ακτινοθεραπευτές μας καθοδηγούν τις γυναίκες με καρκίνο στον αριστερό μαστό μέσω μιας τεχνικής αναπνοής που ονομάζεται deep inspiration breath hold (DIBH). Ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο τραυματισμού της καρδιάς.
Οι ασθενείς κρατούν την αναπνοή τους έτσι ώστε οι πνεύμονες να σπρώχνουν την καρδιά μακριά από το στήθος ενώ η ακτινοβολία παραδίδεται. Το εξειδικευμένο πρόγραμμα του υπολογιστή μας θα διακόψει την ακτινοβολία τη στιγμή που η ασθενής αρχίζει να σταματά να κρατά την αναπνοή της. Αυτό εξασφαλίζει ότι η δέσμη δεν χτυπά την καρδιά εάν μετακινηθεί στο πεδίο ακτινοβολίας. Μετράμε εκ των προτέρων την ικανότητα των πνευμόνων των ασθενών για να βεβαιωθούμε ότι η προσέγγισή μας είναι ακριβής.
Κλινικές δοκιμές ακτινοθεραπείας για καρκίνο του μαστού
Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που δοκιμάζουν νέες θεραπείες για να δουν πόσο καλά λειτουργούν και επιβεβαιώνουν ότι είναι ασφαλείς. Οι γυναίκες που επιλέγουν να συμμετάσχουν σε μια δοκιμή στο MSK λαμβάνουν τις πιο προηγμένες διαθέσιμες θεραπείες για τον καρκίνο, μερικές φορές χρόνια πριν να είναι διαθέσιμες οπουδήποτε αλλού.
Προσφέρουμε μια σειρά επιλογών κλινικών δοκιμών για γυναίκες με καρκίνο του μαστού που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία. Για παράδειγμα, οι ερευνητές του MSK οδηγούν μια εθνική δοκιμή σχετικά με τη χρήση της θεραπείας πρωτονίων για τον περιορισμό των καρδιακών παθήσεων που προκαλούνται από ακτινοβολία. Η ομάδα μας δοκιμάζει επίσης την ακτινοβολία σε συνδυασμό με νέα φάρμακα, όπως η ανοσοθεραπεία για τον υποτροπιάζοντα καρκίνο του μαστού.
Βρείτε μια κλινική δοκιμή για ακτινοθεραπεία καρκίνου του μαστού.
Γιατί να επιλέξετε να κάνετε ακτινοθεραπεία μαστού στο Memorial Sloan Kettering
- Προκειμένου να παραδοθεί ακτινοβολία με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, χρειάζεται μια αφοσιωμένη ομάδα γιατρών, νοσηλευτών, θεραπευτών, φυσικών και σχεδιαστών θεραπείας. Η ομάδα μας για τον καρκίνο του μαστού είναι μία από τις μεγαλύτερες και πιο έμπειρες στη χώρα.
- Οι ογκολόγοι ακτινοβολίας μας έχουν πρόσβαση και εμπειρία με κάθε διαθέσιμη μορφή ακτινοθεραπείας. Δεν υπάρχει μόνο ένας καλύτερος τύπος ακτινοβολίας για όλες τις γυναίκες που φροντίζουμε. Αλλά με τη βαθιά εμπειρία μας, μπορούμε να επιλέξουμε την καλύτερη τεχνική για κάθε γυναίκα ξεχωριστά και να προσαρμόσουμε την προσέγγισή μας ανάλογα με τις ανάγκες.
- Η ομάδα των ιατρικών φυσικών μας διασφαλίζει ότι η δόση ακτινοβολίας που λαμβάνει κάθε γυναίκα στοχεύει με ακρίβεια και ασφάλεια στον καρκινικό ιστό και εξοικονομεί κοντινό φυσιολογικό ιστό.
- Εξετάζουμε τις λεπτομέρειες κάθε μοναδικής γυναίκας. Οι δημοσιεύσεις μας έχουν αποδείξει ότι η εξατομικευμένη φροντίδα μας οδηγεί σε ανώτερα αποτελέσματα.
Παρενέργειες της ακτινοβολίας για τον καρκίνο του μαστού
Οι θεραπείες ακτινοβολίας σήμερα είναι πολύ ακριβείς, με αποτέλεσμα μικρή βλάβη στο περιβάλλον δέρμα ή στους υγιείς ιστούς. Πολλές γυναίκες ανέχονται την ακτινοθεραπεία στο στήθος πολύ καλά και αναφέρουν λίγες μόνιμες παρενέργειες.
Τούτου λεχθέντος, μετά από μερικές εβδομάδες ακτινοβολίας, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν:
- μια κατάσταση που μοιάζει με ηλιακό έγκαυμα στο δέρμα
- αλλαγές στο χρώμα του δέρματος
- πρήξιμο και βαρύτητα στο στήθος
- κούραση
Οι ογκολόγοι ακτινοβολίας μας θα εξηγήσουν λεπτομερώς τι να περιμένετε και πότε είναι πιθανό να εμφανιστούν παρενέργειες. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν μια τοπική κρέμα για να ελαχιστοποιήσουν τυχόν αλλαγές στο δέρμα. Η κόπωση που βιώνουν οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει σημαντικά, αλλά γενικά οι γυναίκες μπορούν να παραμείνουν ενεργές σε όλες τις συνήθεις καθημερινές τους δραστηριότητες. Οι περισσότερες γυναίκες είναι σε θέση να συνεχίσουν να εργάζονται καθ ’όλη τη διάρκεια της φροντίδας τους.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας. Αυτά ονομάζονται καθυστερημένα αποτελέσματα.
Οι όψιμες επιδράσεις της ακτινοβολίας του καρκίνου του μαστού δεν είναι συχνές, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- φλεγμονή στον πνεύμονα, ειδικά για γυναίκες που έχουν επίσης λάβει χημειοθεραπεία
- τραυματισμός της καρδιάς όταν υπάρχει σημαντική έκθεση της καρδιάς
- λεμφοίδημα στο χέρι, ειδικά όταν η ακτινοθεραπεία χορηγείται μετά από λεμφαδενικό καθαρισμό
Η ομάδα εμπειρογνωμόνων ακτινοβολίας του MSK λαμβάνει κάθε προφύλαξη για να ελαχιστοποιήσει τον τραυματισμό της καρδιάς και των πνευμόνων. Είμαστε στην πρώτη γραμμή της έρευνας για να βρούμε νέους τρόπους πρόληψης και θεραπείας του λεμφοιδήματος. Έχουμε επίσης μια αφοσιωμένη ομάδα εμπειρογνωμόνων στην αποκατάσταση και την ολοκληρωμένη ιατρική για να βοηθήσουμε στη διαχείριση αυτής της παρενέργειας της θεραπείας του καρκίνου του μαστού.
