El cáncer de próstata metastásico es un cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Los tratamientos contra el cáncer de próstata metastásico se denominan terapias sistémicas. Estos fármacos circulan por todo el cuerpo para atacar las células cancerosas donde se encuentren. Algunas terapias sistémicas pueden reducir los efectos secundarios de la enfermedad metastásica. Cuando se administran juntos, estos tratamientos ayudan a las personas que padecen cáncer de próstata metastásico a vivir más tiempo y tener una mejor calidad de vida.

Existen más opciones que nunca de tratamiento para el cáncer de próstata metastásico. Algunos fármacos que funcionan bien están disponibles desde hace poco tiempo. Incluyen tratamientos para el cáncer que ya se diseminó en el momento del diagnóstico. También incluyen tratamientos contra el cáncer que se diseminó después de una prostatectomía radical o del tratamiento de radioterapia.

Los 3 tipos principales de terapia sistémica son la terapia hormonal, la quimioterapia y la inmunoterapia.

Terapia hormonal para el cáncer de próstata metastásico

La terapia hormonal retrasa o bloquea el crecimiento de las células del cáncer de próstata. La testosterona es una hormona sexual masculina. la cual se produce cuando la glándula pituitaria (una glándula que está en el cerebro) hace que los testículos produzcan esperma.

La testosterona puede causar que crezcan células del cáncer de próstata. La terapia hormonal disminuye la cantidad de testosterona que producen los testículos. También bloquea la acción de la testosterona y de otras hormonas masculinas.

Sin embargo, algunos tumores prostáticos desarrollan resistencia a estos fármacos luego de meses o años de tratamiento. Este fenómeno recibe el nombre de cáncer de próstata resistente a la castración. Hoy en día, los hombres con cáncer de próstata resistente a la castración tienen más opciones que nunca.

Quimioterapia para el cáncer de próstata metastásico

La quimioterapia es un medicamento que destruye las células cancerosas y se administra por vía oral o por vía intravenosa (se inyecta en una vena). La quimioterapia para el cáncer de próstata es una opción de tratamiento importante cuando la enfermedad ha hecho metástasis (se ha diseminado). Si tiene cáncer que se ha diseminado a los huesos, la quimioterapia puede ayudarle a vivir más tiempo, con menos dolor. El docetaxel (Taxotere^®) se considera el tratamiento convencional en la quimioterapia contra el cáncer de próstata resistente a la terapia hormonal. Ataca la estructura de las células del cáncer de próstata.

Otro fármaco de quimioterapia para tratar el cáncer de próstata resistente a la castración es cabazitaxel (Jevtana^®). También lo usan las personas que tienen cáncer de próstata metastásico que apareció mientras tomaban docetaxel.

Inmunoterapia para el cáncer de próstata metastásico

La inmunoterapia utiliza el poder del sistema inmunitario para atacar las células cancerosas. MSK ha sido líder en el desarrollo de tratamientos de inmunoterapia para muchos tipos de cáncer.

El primer tratamiento de inmunoterapia para personas con cáncer de próstata metastásico avanzado aprobado por la FDA fue sipuleucel-T (Provenge^®). El fármaco se fabrica recolectando células inmunitarias de una persona y diseñándolas para combatir las células del cáncer de próstata. Luego, las células inmunitarias se vuelven a colocar en el cuerpo. Este fármaco puede ayudar a que las personas que sufren de cáncer de próstata metastásico vivan más tiempo.

Inhibidores de puntos de control para tratar el cáncer de próstata

Más recientemente, MSK llevó a cabo un ensayo clínico de un tipo de inmunoterapia llamado inhibidores de puntos de control. Los investigadores estudiaron el inhibidor de puntos de control pembrolizumab (Keytruda^®). Descubrieron que una pequeña cantidad de personas cuyo cáncer de próstata metastásico tiene una alteración genética específica responden a Keytruda. Los exámenes genéticos del tumor pueden determinar si alguien que sufre cáncer de próstata tiene probabilidades de responder al fármaco.

Tratamientos de radiación sistémica para el cáncer de próstata

Otro tipo de terapia sistémica se llama radioterapia. Utiliza cantidades muy pequeñas de material radioactivo. Los oncólogos médicos (médicos especialistas en cáncer) y los médicos especialistas en medicina nuclear de MSK trabajan en equipo para administrar este tratamiento a nuestros pacientes.

Un fármaco llamado radium-223 (Xofigo^®) se emplea para tratar el cáncer de próstata avanzado con metástasis óseas (cuando el cáncer se disemina a los huesos). El radium-223 administra una forma muy fuerte de radiación a las metástasis óseas. Este fármaco tiene pocos efectos secundarios y puede ayudarle a vivir más tiempo.

A Promising New Therapy for Advanced Prostate Cancer

A new treatment that selectively seeks out prostate cancer cells shows great promise for treating advanced forms of the disease.

Más información

Cómo MSK está mejorando el tratamiento dirigido a las células de cáncer de próstata

Los tratamientos de radioterapia más nuevos se concentran en las células del cáncer de próstata y no en el hueso que las rodea. Estos fármacos pueden tratar las metástasis óseas, así como también la enfermedad en otras zonas del cuerpo. Un tratamiento usa un tipo de radiación llamado ¹⁷⁷Lu-PSMA-617, que se administra a una proteína del cáncer de próstata conocida como antígeno prostático específico de membrana (PSMA).

Para comprobar si este tratamiento funcionará, usamos una prueba de imagenología llamada escaneo TEP PSMA. Nos muestra si hay suficiente PSMA en el cáncer de próstata para el tratamiento con ¹⁷⁷Lu-PSMA-617. Este tratamiento puede prevenir fracturas óseas y ayudarle a vivir más tiempo, con una mejor calidad de vida.

En 2022, la FDA aprobó este tratamiento para las personas que ya han recibido tratamientos hormonales y quimioterapia. MSK también lleva a cabo muchos ensayos clínicos que investigan nuevas radioterapias para esta enfermedad.

Otros tratamientos sistémicos para el cáncer de próstata

Muchas otras terapias sistémicas se encuentran en las últimas etapas de desarrollo. Los oncólogos médicos de MSK están desarrollando nuevos tratamientos para el cáncer de próstata. Nuestros pacientes pueden unirse a los ensayos clínicos para acceder a ellos.