La radioterapia por intensidad modulada (IG-IMRT) guiada por imágenes utiliza imágenes que se toman en tiempo real para moldear los haces de radiación a su tumor. Los movimientos normales del cuerpo pueden hacer que la próstata se mueva ligeramente durante los tratamientos o entre estos. Colocamos varios pequeños marcadores de oro (fiduciales) en la próstata antes de comenzar la sesión de radiación. Los marcadores brindan la ubicación exacta del tumor y permiten que los médicos realicen un seguimiento de la próstata antes de los tratamientos y durante estos. El procedimiento para colocar estos marcadores es muy similar a lo que se hace en una biopsia de próstata.

Si tiene toda la próstata, tendrá IG-IMRT en aproximadamente 26 sesiones de tratamiento durante 5 semanas. Si también tiene braquiterapia, tendrá IG-IMRT en 25 sesiones durante 5 semanas. Por lo general, ofrecemos IG-IMRT a personas que tenían problemas urinarios significativos antes de que comience el tratamiento.

MSK Precise^TM es un tipo de radioterapia. También se conoce como radioterapia hipofraccionada o radioterapia estereotáctica. Desde 2009, MSK Precise ha sido el tratamiento de radiación externa más común que utiliza MSK para tratar el cáncer de próstata.

Es posible que haya oído hablar de los tratamientos CyberKnife para el cáncer de próstata. CyberKnife es solo una marca de un dispositivo de radioterapia corporal estereotáctica. MSK Precise utiliza una tecnología similar.

MSK Precise destruye tumores con dosis muy intensas de radiación en menos sesiones que la radioterapia convencional. Las dosis de tratamiento son más fuertes en comparación con otras terapias de radiación, como IG-IMRT o la terapia de protones. Solo hay 5 sesiones de tratamiento, cada una de las cuales dura solo entre 3 y 4 minutos. Puede completar todo el tratamiento en poco más de una semana.

MSK Precise utiliza un sistema informático avanzado para administrar altas dosis de radiación a los tumores de la próstata. También utiliza imágenes por resonancia magnética (IRM) para ayudar a planear los tratamientos. Estas imágenes ayudan a los médicos a ver el tumor y los tejidos normales con mayor claridad. Pueden orientar con precisión la terapia y mantener la radiación dentro de 1 milímetro del tumor.

Esta radiación precisa de dosis alta es lo que diferencia a MSK Precise de la radioterapia tradicional. La precisión significa que la radiación es menos dañina para el tejido sano cercano. Ofrece la posibilidad de que tenga menos efectos secundarios. Esta terapia tiene tasas muy bajas de incontinencia (pérdida de orina) y problemas con el recto (la parte inferior del colon). Como es el caso con otras terapias de radiación externa, tiene pocos efectos secundarios para la salud sexual.

A menudo usamos un separador rectal, un tipo especial de protección para el recto. MSK tiene más experiencia en el uso de esta protección especial que cualquier otro hospital del mundo. Colocamos el separador rectal de hidrogel SpaceOAR^® entre la próstata y el recto para separarlos. Esto lo protege de la radiación y se reducen algunos efectos secundarios de la radioterapia. El separador rectal permanecerá en su lugar aproximadamente de 3 a 6 meses. Después, el cuerpo lo absorberá y saldrá en la orina.

MSK Precise generalmente es mejor para las personas que tienen una función urinaria bastante buena. Si tiene un cáncer de próstata más agresivo, podemos recomendarle radioterapia interna, como la braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR). Con la braquiterapia HDR, colocamos temporalmente una fuente radiactiva en la próstata. Luego tendrá un tratamiento MSK Precise de 1 a varias semanas más tarde.

La terapia de protones es un tipo de radioterapia de haz externo. Es una forma de administrar una dosis alta de radiación a la próstata y una radiación más baja al tejido cercano sano. No está claro si la terapia de protones tiene alguna ventaja en comparación con la IG-IMRT. MSK está estudiando cómo se comparan los efectos secundarios y los resultados de estos 2 tratamientos.

El cáncer de próstata localizado significa que no se ha diseminado fuera de la próstata. La radioterapia para el cáncer de próstata localizado en fase inicial incluye:

• Braquiterapia de baja tasa de dosis (LDR) o alta tasa de dosis (HDR).
• Radioterapia por intensidad modulada (IG-IMRT) guiada por imágenes.
• Radioterapia hipofraccionada (MSK PreciseTM).

Sus tratamientos de radiación dependerán del tipo de cáncer de próstata que tenga. Su oncólogo de radioterapia puede ayudarle a decidir qué tratamientos de radiación son mejores para usted.

Cuando la enfermedad se ha diseminado fuera de la glándula prostática, existen 2 opciones de tratamiento comunes:

• IG-IMRT combinada con terapia hormonal. Los tratamientos duran unas 5 semanas.
• Braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) combinada con un ciclo corto de IG-IMRT diario con o sin terapia hormonal. Los tratamientos pueden ser de 5 a 25.

Con el cáncer avanzado o agresivo, existe el riesgo de que el tumor se disemine a áreas fuera de la próstata. En tales casos, podemos combinar la radioterapia con la terapia hormonal.

La terapia hormonal retrasa o bloquea el crecimiento de las células del cáncer de próstata. La testosterona es una hormona sexual masculina que puede hacer que crezcan células de cáncer de próstata. La terapia hormonal disminuye la cantidad de testosterona que producen los testículos.

Comenzamos la terapia hormonal antes de que comience con la radioterapia. Esto se debe a que la radioterapia funciona mejor cuando la terapia hormonal continúa durante todo el tratamiento. A veces, la terapia hormonal también se administra después de que finaliza el tratamiento de radioterapia. Nuestros médicos hablarán con usted para determinar si la terapia hormonal es adecuada para usted.

Una prostatectomía radical es una cirugía para extirpar la próstata. Es un tratamiento primario para el cáncer de próstata. Después de la cirugía, a veces hay signos de que el cáncer ha regresado. Estos signos pueden incluir un aumento del nivel de antígeno prostático específico (PSA) o una exploración con resultados anormales. Si ya se ha sometido a una prostatectomía radical, es posible que le recomendemos la radioterapia. Dosis muy precisas de radiación pueden eliminar o controlar el cáncer.

A veces recomendamos la radioterapia después de la cirugía cuando el cáncer desaparece, pero existe un alto riesgo de que regrese. Los médicos hablarán con usted y decidirán si este tratamiento es adecuado para usted.

Después de la cirugía, a menudo usamos tratamientos IG-IMRT durante un período de aproximadamente 7 semanas. La IG-IMRT se puede combinar con la terapia hormonal si parece que el cáncer ha regresado en la zona de la próstata. Un aumento del nivel de PSA o una exploración ayudarán a diagnosticar si el cáncer ha regresado.

El cáncer de próstata metastásico es un cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Tenemos tratamientos para el cáncer de próstata que ya ha hecho metástasis (se ha diseminado) al momento en que usted recibe su diagnóstico. Si se diseminó a algunos puntos de los huesos, recomendamos 26 tratamientos de IG-IMRT en la próstata. También podemos agregar un ciclo corto de 1 a 5 tratamientos de radiación a los tumores en el hueso. Los estudios de investigación, conocidos como ensayos clínicos, muestran que este tratamiento puede ayudarle a vivir más tiempo.

Después de su cirugía, la imagenología puede mostrar que el cáncer de próstata se ha diseminado a algunas zonas del hueso. Podemos recomendarle un ciclo corto de 1 a 5 tratamientos de radioterapia en esos puntos, en combinación con terapia hormonal.

La radiación causa inflamación (hinchazón) en el tejido que ha sido tocado por el haz de radiación. Esta hinchazón puede afectar la actividad del intestino y de la vejiga. El intestino se refiere al intestino delgado y al grueso. La vejiga almacena orina hasta que necesite orinar.

Usted puede:

• Necesitar orinar con más frecuencia de lo habitual.
• Necesitar orinar por la noche con más frecuencia de lo habitual.
• Tener ganas repentinas de orinar.
• Tener heces blandas.
• Tener secreción mucosa del ano (la abertura del recto donde las heces salen del cuerpo).
• Tener diarrea (heces blandas o acuosas) con más frecuencia.

Durante el tratamiento, el equipo de atención le controlará de cerca para ayudarle con cualquier efecto secundario. Podemos recomendarle que cambie su dieta u ofrecerle medicamentos que puedan ayudarle. Informe a su equipo de atención si tiene algún efecto secundario, para que puedan ayudarle. Los problemas graves de vejiga e intestinos a largo plazo son muy poco frecuentes.

Al igual que otros tratamientos para el cáncer de próstata, la radioterapia a veces causa disfunción eréctil. La disfunción eréctil ocurre cuando no es fácil o no es posible lograr o mantener una erección (que el pene se ponga duro). MSK cuenta con un equipo de médicos, enfermeros practicantes y psicólogos expertos en medicina sexual. También pueden ayudarle a hacer frente a estos efectos secundarios. Estamos estudiando formas de ayudar con los efectos secundarios de tipo sexual del tratamiento contra el cáncer de próstata. Los expertos en medicina sexual de MSK trabajarán en colaboración con su equipo de atención para limitar cualquier efecto secundario relacionado con la salud sexual.

Algunas personas tienen fatiga durante el tratamiento. La fatiga es una sensación de mucho cansancio o debilidad. Es importante que tenga una alimentación saludable, que haga ejercicio ligero y descanse lo suficiente. Esto le ayudará a sentir menos fatiga antes, durante y después del tratamiento. La mayoría de las personas se recuperan completamente después del tratamiento. Puede continuar con las actividades que disfrutaba antes.