关于血块

本信息介绍了什么是血块及其治疗方法。

割伤或受伤时，血小板（一种血细胞）将聚集在一起止血，就会在血管中形成正常的血块。 割伤或受伤愈合后，身体会将血块排出体外。 血块可以在身体的任何部位形成。

此外，还可能在不需要的时候在健康的血管中形成。 这称为异常（非正常）血块。 异常血块会导致严重的健康问题。

血块的类型

有两种血块可能是危险的：深静脉血栓和肺栓塞。

深静脉血栓 (DVT)

体内深静脉内形成异常血块时就会出现 DVT，通常发生在手臂或腿部（见图 1）。 血块可能会影响正常血流，并导致该部位肿胀、发红和疼痛。 如未得到治疗，可能会形成新的血块。 血块也可能会破裂并扩散至身体其他部位。 这些都会加重肿胀和疼痛，导致行走困难、感染或皮肤溃疡。  

肺栓塞 (PE)

PE 是指异常血块阻塞肺部血管中血流流动的情况（见图 2）。 大多数情况下，这是由于腿部深静脉中的血块脱落并进入肺部。 患有 PE 会使人体无法获得充足的氧气。

如果您患有 PE，可能会出现以下症状：

• 呼吸困难
• 胸痛
• 心跳加快
• 皮肤苍白或呈蓝色

如未得到及时治疗，PE 可能会导致死亡。

血块的风险因素

有些情况会增加血块形成的风险。 这类风险因素包括：

• 不经常走动。 这是因为当您不走动时，血液在深静脉中的流动速度会减慢，从而导致血块。
• 近期接受过手术。 这是因为有些手术可能会导致血液变稠，如果手术时间较长且缺乏活动，则血液可能会凝结成血块。
• 患有癌症
• 置有中央静脉导管 (CVC)
• 接受住院治疗
• 受伤
• 怀孕
• 采用避孕措施或含有雌激素的激素替代疗法
• 超重
• 有血块家族史
• 吸烟

住院期间，您可能会同时出现上述 1 种以上的风险因素。

血块的症状

血块会减少全身的血流流动。 有时，在问题危及生命之前，出现血块的患者不会察觉到任何症状。

这类血块的症状包括：

• 一侧手臂或腿部突然疼痛和肿胀
• 因肿胀和疼痛而行走困难
• 剧烈胸痛
• 心跳加快
• 呼吸困难
• 剧烈腹痛，可能伴有呕吐和腹泻（稀便或水样便）
• 皮肤苍白或呈蓝色

如果发现任何血块症状，请立即致电您的医疗保健提供者。

诊断血块

由于有些患者不会出现任何血块相关症状，因此很多血块是在医疗保健提供者查找其他原因时发现的，例如在进行成像扫描时。 如果您有任何血块症状，请务必告知医疗保健提供者。

如果医疗保健提供者认为您有血块，他们会建议您进行以下 1 种或多种检查：

• 对肺部进行计算机断层扫描 (CT)，以查找 PE。 CT 扫描通过 X 光拍摄您的内脏器官。
• 对静脉进行超声检查，以查找腿部或手臂是否存在血块。 超声机使用声波来生成身体内部图像。
• 血液检查，以测量血块凝结的速度。 此外，血液检查还可以了解您是否有任何基因可能会增加血块风险。

治疗血块

血块的治疗通常包括服用血液稀释剂，又称为抗凝剂。 这是最常见的血块治疗方法。 血液稀释剂有助于防止体内形成新的血块。

血液稀释剂可以：

• 通过静脉注射或皮下注射。 示例包括肝素、依诺肝素钠 (Lovenox®) 和磺达肝癸钠 (Arixtra®)。
• 口服片剂。 示例包括华法林 (Coumadin®)、利伐沙班 (Xarelto®)、阿呱沙班 (Eliquis®) 和依度沙班 (Savaysa®)。

医疗保健提供者将决定哪种类型的药物最适合您。

所需服用血液稀释剂的时长取决于多种因素。 医疗保健提供者将考虑您的风险因素，并帮助决定您需要服用多长时间。 部分患者可能需要一直服用。 服用血液稀释剂期间，您需要定期与医疗保健提供者进行看诊。

有些血液稀释剂可能有特殊说明，例如在服用期间需要避免某些药物。 如果您服用的血液稀释剂有任何特殊说明，您的医疗保健提供者将与您详细讨论。

预防血块

您可以采取很多措施来预防血块的形成。 以下是预防血块的方法。

体力活动

保持活跃是预防血块的好方法。 轻度或中度运动（如散步或瑜伽）可以改善血液流动。 在医疗保健提供者的指导下，如果您可以的话，请尽量每隔几小时活动一次。 对于大多数人而言，这意味着只要未感到不适即可。

如果长时间久坐（如乘飞机或汽车出行），则经常活动也很重要。 如果您无法离开座位走动，则在长途旅行中请确保经常变换姿势。

如果您不方便走动，可以尝试用双脚做一些轻微的拉伸和运动。 您可以在坐着或躺着的时候用双脚画圈或用脚趾上下指点。

药物

如果医疗保健提供者给您开了抗凝药物（血液稀释剂），请务必按医嘱服药。 这种药物可以降低血块形成的几率。

序贯加压装置 (SCD) 套筒

如果您住院，患有血块的风险会更高。 为了帮助预防血块，您可以使用 SCD 套筒。

SCD 是一种包裹小腿的套筒（见图 3）。 套筒通过导管连接到一台机器上，该机器会将空气从套筒中挤入挤出，从而轻柔地挤压双腿。 这是一种安全有效的方法，可帮助血液循环（流动）以预防血块的形成。

除非医疗保健提供者告知不得佩戴，否则您在医院病床时应始终佩戴 SCD 套筒。 请务必在下床之前取下 SCD 套筒，因为导管可能会使您绊倒或摔倒。 如果您发现导管被挤压或泵发出哔声，请告知您的医疗保健提供者。

预防血块的其他提示

您还可以按照以下提示来预防血块：

• 穿着宽松的衣服、袜子或长袜。
• 如果医疗保健提供者推荐，可以穿压力袜。 这种特殊的袜子可以改善血液流动。
• 坐着时避免双腿交叉。
• 用木块或书本将床底垫高 4 到 6 英寸。 这将有助于抬高双腿，改善血液流动。
• 少摄入盐分。 摄入过多盐分可能会导致肿胀，并会增加血块形成的风险。

何时电话联系您的医疗保健提供者

如果出现以下情况，请致电您的医疗保健提供者：

• 患有血块的手臂或腿部疼痛、肿胀加剧，或两者兼有
• 另一侧手臂或腿出现新发疼痛、肿胀或两者兼有
• 呼吸困难
• 剧烈头痛或头痛久不缓解
• 鼻出血
• 牙龈出血
• 尿液、粪便、呕吐物或口腔咳出的粘液中带血
• 月经量比平时更大
• 流血不止
• 瘀伤无法缓解
• 跌倒或以任何方式受伤
• 计划进行任何牙科医疗程序或手术
• 因任何原因停止服用血液稀释剂
• 任何无法解释的意外副作用
• 任何问题或顾虑