免疫治疗副作用的管理

本信息将帮助您对免疫治疗产生的副作用进行管理。

可能出现的免疫治疗副作用

您的医疗保健提供者将与您一起回顾本信息，并向您解释可能出现的副作用。 您可能会出现以下部分、全部副作用，或并无任何副作用。

您的护士将在下方空白处填写您接受的免疫治疗类型和日期：

您在______________________（日期）接受了______________________（化疗类型）。

您在______________________（日期）接受了______________________（化疗类型）。

关于免疫治疗

免疫治疗不同于化疗。 免疫治疗是一种利用免疫系统攻击癌细胞的癌症治疗方法。 这与免疫系统攻击细菌或病毒的方式相似。 免疫治疗也会导致免疫系统攻击身体。 这就是产生副作用的原因。 如需了解免疫治疗如何在体内起作用，请观看本视频“免疫治疗的作用原理”。

免疫治疗的副作用可能与化疗不同。 有关化疗副作用的更多信息，请阅读化疗副作用的管理

疲乏

疲乏是指感觉更加疲倦、虚弱，好像没有任何精力。 治疗引起的疲乏可轻可重。 疲乏可能突然出现，或者随时间推移而逐渐出现。 疲劳可能是由于免疫治疗引起的甲状腺变化所致。 医疗团队会检查您的甲状腺水平是否有变化。

如何管理

• 如果您感到疲倦，请休息一下。 您可以小睡 15 到 20 分钟。 小睡有助于减轻您一天的疲劳。 短时间小睡也可以帮助您在晚上睡得更好。
• 请尽量保持活跃，以提高您的精力水平。 例如，外出散步或在跑步机上散步。 进行轻度运动（如散步）的患者疲劳程度会较轻，且能更好地耐受免疫治疗。 有关如何通过运动来管理疲劳的更多信息，请阅读借助运动管理癌症相关疲劳
• 请把任务或者活动安排在您精力比较旺盛的日子和时段进行。
• 请不要害怕寻求帮助。 向您的家人和朋友寻求帮助，请他们帮您处理让您感到疲劳的任务或活动。
• 饮用足够的液体。 每天饮用 8 至 10（8 盎司）杯（或按照医嘱）不含咖啡因的液体。 水、用水稀释的（混合）果汁或含有电解质的液体（如 Pedialyte®、Gatorade®、Powerade® 和其他运动饮料）是不错的选择。

有关如何管理疲乏的更多信息，请阅读管理癌症相关的疲劳并观看本节开始部分的视频。

腹泻和免疫相关 (IR) 结肠炎

腹泻是指排稀便或水样便，排便次数多于正常情况，或两者兼有。 免疫治疗会导致结肠肿胀或炎症。 会导致腹泻。 由免疫治疗引起的腹泻被称为免疫相关性 (IR) 结肠炎（大肠肿胀）。

如何管理

• 如果您一天有超过 3 次水样便，请致电联系您的医疗保健提供者办公室。 如果您的腹泻开始出现外观差异，也应该致电联系。 例如，腹泻可能会从块状变为液状，更像水样便。
• 在未事先与您的医疗保健提供者讨论的情况下，请勿使用任何药物来治疗您的腹泻。 根据出现腹泻的原因，通过服药来停止腹泻可能是有害的。 您的医疗团队将根据您的需求提供相应的治疗计划。
• 每天请摄入 8 至 10（8 盎司）杯的液体。 请确保饮用水和含电解质的饮料，如 Gatorade、Pedialyte 和肉汤。
• 在服用任何大便软化剂或泻药之前，请先致电联系您的医疗团队。
• 请避免摄入：
  • 辛辣食物（如辣椒酱、辣番茄酱、辣椒和咖喱菜）。
  • 高纤维食物（如全麦面包和谷物、新鲜和干果以及豆类）。
  • 高脂肪食物（如黄油、油、奶油酱汁和油炸食品）。
  • 含咖啡因的饮料（如咖啡、茶和一些苏打水）。
• 进食少量柔软、清淡的低纤维食物。 例如，白面包、面食、大米和由白色或精制面粉制成的食物。 在室温下进食。
• 尽量尝试 BRATT 饮食（即香蕉、大米、苹果酱、茶和吐司）。 这并非长期性饮食。 而应该遵循 1 或 2 天。 有关 BRATT 饮食的更多信息，请阅读BRATT 饮食的第 1 阶段和BRATT 饮食的第 2 阶段。

有关如何管理腹泻以及您应该和不应该吃什么食物的更多信息，请阅读管理腹泻。

如果出现以下情况，请致电您的医疗保健提供者：

• 排便方式发生变化或排便次数增加。
• 腹部疼痛和痉挛，伴腹泻。
• 肛门或直肠周围刺激持续。 肛门是粪便离开身体的排出口。 直肠是储存粪便的区域。
• 大便带血。

粘膜炎

一些免疫治疗药物会导致粘膜炎。 粘膜炎是指口腔、舌或嘴唇发红、肿胀、压痛或出现溃疡。 症状可能在您首次免疫治疗后 3 至 10 天开始出现。

如何管理

• 每 4 至 6 小时漱口一次，或根据需要增加漱口频次。
• 使用不含酒精或过氧化氢的漱口水。 它们可能会加重溃疡。 使用不含酒精或糖的漱口水（如 Biotène® PBF 口腔冲洗液或 BetaCell™ 口腔冲洗液）。
• 您也可以自制漱口水。 如需自制，请将 1 茶匙的盐和 1 夸脱（4 杯）的水混合。 此外，您还可以添加 1 茶匙小苏打。
  • 将漱口水含在口中， 充分漱口 15 至 30 秒。 然后将其吐掉。 请勿吞服。 如果误吞漱口水，无需担心。
• 使用软毛牙刷清洁牙齿和牙龈。
• 避免酸性、过咸或辛辣的食物。
• 请勿吸烟或使用烟草制品。
• 请勿使用过热的食物。
• 使用润唇膏保持嘴唇湿润。
• 请咨询您的医疗保健提供者口腔冷冻疗法是否适合您。 口腔冷冻疗法是一种利用极冷条件来减少副作用的治疗方式。

如果出现以下情况，请致电您的医疗保健提供者：

• 经常发生口腔溃疡。
• 进食或吞咽时疼痛。
• 无法摄入足够的液体来保持水分充足（体内有充足的液体）。

有关如何管理口腔溃疡的更多信息，请阅读癌症治疗期间的口腔护理。

神经病变（手足麻木或刺痛）

某些免疫疗法可能会影响手部或脚部的神经。 您的手指、脚趾或两者都可能会感到麻木或刺痛感。 这可能会在短时间内持续，也可能会伴随您的余生。 医疗保健提供者可能会给您开药以帮助缓解您的症状。

如何管理

• 经常运动。
• 如果您吸烟的话，需要戒烟。
• 切勿饮酒。
• 在寒冷天气时请佩戴手套并穿上保暖的袜子。
• 在使用炉子、烤箱或熨斗时请格外小心，避免灼伤自己。 您可能无法像以前那样感受到热量。
• 穿安全的鞋子。 安全的鞋子具有以下特点：
  • 鞋跟等于或低于 1 英寸（1.6 厘米）。
  • 鞋子采用闭合形式，可以与脚部保持贴合（如鞋带或 Velcro®）。
  • 薄硬鞋底。
  • 防滑鞋底。
  • 加支撑的鞋领，可稳固抓紧脚跟。
• 如果您的脚部有刺痛或麻木感，走路时请格外小心。
• 咨询接受针灸治疗的相关事宜。 针灸是传统中医的一种治疗形式。 通过在您身体的某些部位使用非常细的针头来完成的。 更多信息，请阅读关于针灸疗法。

如果出现以下情况，请致电您的医疗保健提供者：

• 刺痛和麻木加重。
• 难以抓握小物体（如握笔或系衬衫的扣子）。
• 手指、脚趾或两者均疼痛、灼热、麻木或刺痛。
• 行走困难或行走时感觉接触到地面。

有关神经病变的更多信息，请阅读神经性疼痛、关于周围神经病变和管理周围神经病变。

皮肤变化

免疫治疗可能会引起皮肤变化。 您还可能会出现一般皮肤变化，如干燥、瘙痒和皮疹。

如何管理

• 保持手脚滋润。 使用不含香精的乳霜或软膏，例如：
  • Eucerin®
  • CeraVe®
  • Aquaphor®

如有需要，每天使用 1 次以上。 如果您有皮疹或瘙痒，医生可能会给您开具类固醇药膏。

• 避免阳光直射。 请勿将头皮或身体部位暴露在阳光下。佩戴宽边帽子并穿着淡色裤子及长袖衬衣。
• 每天使用 SPF 30 或更高的防晒霜进行防护。
• 在从事园艺、清洁或洗碗时佩戴手套。
• 穿着宽松舒适的衣服。

如果您出现以下情况，请致电您的医疗保健提供者：

• 皮肤脱皮或起泡。
• 皮疹或瘙痒。
• 皮肤上有任何新发的肿块或结节。

免疫相关 (IR) 副作用

免疫治疗旨在利用人体免疫系统来攻击癌细胞。 该治疗还会导致免疫系统攻击健康细胞。 免疫治疗有一组副作用，被称为免疫相关 (IR) 副作用

免疫相关 (IR) 副作用可能会立即发生，也可能在治疗结束后 2 年内发生。

如果您出现本部分列出的任何副作用，请立即致电您的医疗保健提供者。 他们可能会停止或暂停您的治疗以医治这类副作用。 您将需要接受实验室检查（如血液检查），以便您的医疗团队监测您的症状。

新的药物或现有药物发生变化

在开始任何新的药物治疗之前，咨询您的医疗团队非常重要。 这包括：

• 由您的医疗团队以外的其他提供者开具的药物。
• 任何类型的类固醇治疗或类固醇药物。
• 非处方药（无需医生开具处方的药物）。
• 非口服的其他药物，如外用药物（涂在皮肤上的药物）或注射药物。 您可以从其他供应商处购得此类药物。
• 任何维生素、膳食补充剂和草药疗法。

在开始免疫治疗前，您可能需要停用某些药物。 有些药物可能会影响您的治疗。

如何降低感染风险？

如何管理

• 避免接近生病的人。
• 请用肥皂和水洗手至少 20 到 30 秒。
• 用酒精洗手液覆盖双手的所有部位。 然后揉搓双手 20 到 30 秒，直到双手干燥。
• 请记住务必使用肥皂和水洗手至少 20 秒，或用含酒精的洗手液（如 Purell®）。
  • 进食前。
  • 接触可能有病菌的物品后（如使用卫生间、接触门把手或握手后）。
• 请勿食用生肉或未煮熟的肉、家禽、海鲜（包括寿司）、鸡蛋和肉类替代品（如豆豉和豆腐）

如果出现以下情况，请致电您的医疗保健提供者：

• 发热 ≥ 100.4℉ (38℃)。
• 颤抖或寒战。
• 开始出现其他感染体征或症状，例如：
  • 损伤附近、手术伤口部位或导管插入部位发红、肿胀、发热或流脓。
  • 新发咳嗽。
  • 咽喉痛。
  • 排尿时有烧灼感。

有关预防感染方法的更多信息，请阅读手部卫生和感染预防