Сердечная недостаточность

Эта информация разъясняет, что такое сердечная недостаточность, включая причины и признаки сердечной недостаточности, методы ее диагностики и лечения.

Информация о сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не перекачивает кровь должным образом. Сердце доставляет кровь в клетки организма, а в случае сердечной недостаточности оно не может снабжать клетки достаточным количеством крови. Чтобы компенсировать это, сердце может растянуться и таким образом вмещать больше перекачиваемой в организм крови, или же сердечная мышца может утолститься и потерять свою эластичность (см. рисунки 1 и 2).

Из-за сердечной недостаточности в вашем организме может накапливаться жидкость. Это может вызвать затруднение дыхания, отек ступней и ног или же и то, и другое.

Чтобы узнать больше, посмотрите этот анимационный ролик: https://watchlearnlive.heart.org/CVML_Player.php?moduleSelect=hrtflr.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может быть вызвана различными причинами, включая перечисленные ниже.

• высокое артериальное давление. При высоком кровяном давлении сердцу приходится работать сильнее, чтобы перекачивать кровь. Из-за этого сердце может увеличиться (растянуться). Если сердце увеличено, оно не может перекачивать кровь должным образом.
• Коронарная недостаточность. Это повреждение кровеносных сосудов сердца.
• Курение. Курение может послужить причиной закупорки кровеносных сосудов, в результате чего сердцу будет сложнее перекачивать кровь. Со временем это может ослабить сердце.
• Сердечные приступы. Из-за сердечного приступа части сердца могут остаться без кислорода. Эти части могут ослабнуть, что может привести к длительным повреждениям сердца.
• Приобретенный порок сердца. Это состояние, при котором повреждается один из клапанов сердца. В результате крови становится сложнее проходить через клапан, а давление внутри сердца повышается.
• Врожденный порок сердца. Это проблема с сердцем, с которой человек появляется на свет.
• Гипертиреоз. Это состояние, при котором щитовидная железа производит больше гормонов, чем необходимо организму.
• Кардиомиопатия. Это заболевание, при котором сердечная мышца увеличивается в размерах или становится толще и в результате не может перекачивать кровь должным образом.
• Инфекция сердца.
• Неконтролируемое нарушение сердечного ритма, например состояние под названием фибрилляция предсердий.

Симптомы сердечной недостаточности

Ниже перечислены распространенные признаки сердечной недостаточности.

• Проблемы с дыханием во время физической активности или в состоянии покоя. Некоторым людям также приходится спать сидя или подкладывая большое количество подушек под голову, чтобы облегчить дыхание.
• Отек ступней, лодыжек, ног или брюшной полости (живота).
• переутомление (вы чувствуете большую усталость или слабость, чем обычно);
• Слабость, головокружение или предобморочное состояние.
• Учащенное или неритмичное сердцебиение.
• Сухой кашель, который может сопровождаться отделением белой или розовой мокроты.
• резкая прибавка в весе;
• боль в груди;
• Проблемы с концентрацией внимания или недостаточная бодрость.
• Отсутствие чувства голода.
• тошнота (ощущение подступающей рвоты);

Диагностика сердечной недостаточности

Существует множество различных исследований, позволяющих диагностировать сердечную недостаточность. Вам могут назначить одно или несколько из следующих исследований. Ваш медицинский сотрудник расскажет вам, чего ожидать.

• Рентген грудной клетки. Это исследование поможет врачу увидеть, если ли жидкость в ваших легких, увеличено ли ваше сердце или же наблюдается и то, и другое.
• Анализы крови. Эти исследования позволяют проверить наличие гормона под названием “мозговой натрийуретический пептид” (brain natriuretic peptide (BNP)), который вырабатывается клетками сердца при сердечной недостаточности.
• Эхокардиограмма. Это метод визуальной диагностики, который предполагает использование ультразвука (звуковых волн) для получения изображений вашего сердца. Он позволяет увидеть, как бьется ваше сердце, как оно перекачивает кровь, а также может показать, есть ли отклонения в работе сердечной мышцы или клапанов сердца, или же наблюдается и то, и другое.

Лечение сердечной недостаточности

Существует несколько видов лекарств для лечения сердечной недостаточности. Принципы действия этих лекарств различаются. Ниже приводятся примеры некоторых лекарств, но кроме них существуют и другие. Ваш кардиолог (врач по лечению болезней сердца) расскажет вам, какое из них подходит вам больше всего.

• Ингибиторы ACE, блокаторы рецепторов ангиотензина-II (angiotensin II receptor blockers, ARBs) и блокаторы рецепторов ангиотензина и неприлизина (angiotensin receptor-neprilysin inhibitors, ANRIs) представляют собой лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды и снижающие артериальное давление. С их помощью сердцу проще перекачивать кровь. Примерами таких лекарств являются lisinopril (Prinivil®) и losartan (Cozaar®).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина и неприлизина — это комбинация блокатора рецепторов ангиотензина-II со вторым препаратом. Этот тип лекарств действует аналогично ARB и ACEI, поэтому не стоит принимать лекарства этих типов одновременно. В настоящее время доступен один блокатор рецепторов ангиотензина и неприлизина — sacubitril-valsartan (Entresto®).
• Бета-блокаторы замедляют частоту сердцебиений и снижают артериальное давление. Это помогает сократить объем работы, которую должно выполнять сердце. Примерами являются carvedilol (Coreg®) и metoprolol (Lopressor®).
• Диуретики (мочегонные средства) помогают выводить из организма излишки соли и жидкости. Они помогают избавляться от отеков и облегчают дыхание. Одним из примеров таких лекарств является furosemide (Lasix®).
• Антагонисты рецепторов альдостерона помогают выводить из организма излишки жидкости. Они также помогают удерживать в организме калий. В качестве примера можно привести spironolactone (Aldactone®).
• Нитраты расширяют коронарные артерии (артерии внутри сердца). Благодаря этому в сердечную мышцу поступает больше крови, а боль в груди ослабевает. Примеры включают nitroglycerin и isosorbide dinitrate.
• Digoxin (Lanoxin®) способствует усилению сердцебиения.

Изменение образа жизни при сердечной недостаточности

Существует множество способов позаботиться о себе при наличии сердечной недостаточности. Вот несколько советов по формированию здоровых привычек и изменению образа жизни, к которым вы можете прислушаться при наличии у вас сердечной недостаточности. Соблюдение этих рекомендаций поможет вам справиться с симптомами сердечной недостаточности.

• Придерживайтесь здорового питания. Для получения рекомендаций по здоровому питанию ознакомьтесь с материалом Как улучшить здоровье через питание.
  • Потребляйте меньше соли. Большинству людей с сердечной недостаточностью следует потреблять с пищей не более 2 граммов натрия в день, однако вам следует узнать у вашего медицинского сотрудника, какое количество натрия является оптимальным для вас. Ограничивайте употребление полуфабрикатов, таких как консервированные супы, замороженные готовые блюда и мясные деликатесы. Для таких продуктов питания характерно высокое содержание натрия. Для получения дополнительной информации о малосолевой диете ознакомьтесь с материалом Диета с употреблением не более 2 г натрия.
  • Пейте меньше жидкости. Большинству людей с сердечной недостаточностью следует выпивать не более 4 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в день. Если употреблять слишком много жидкости, она будет скапливаться (задерживаться) в организме. Обсудите со своим медицинским сотрудником, какой объем вам необходим.
• Если у вас избыточный вес, похудейте.
• Обсудите со своим медицинским сотрудником ваш уровень холестерина.
• Взвешивайтесь каждый день. Если ваш вес увеличивается больше чем на 2 фунта (около 1 кг) в день или больше чем на 4 фунта (1,8 кг) в неделю, позвоните своему медицинскому сотруднику. Это может указывать на скапливание жидкости в организме.
• Если вы курите, постарайтесь избавиться от этой привычки. В центре MSK есть специалисты, которые могут помочь вам бросить курить. Если вам необходима дополнительная информация о нашей программе лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program), позвоните по номеру 212-610-0507. Вы также можете спросить об этой программе у своего медицинского сотрудника.
• Не пейте больше 1 порции алкогольных напитков в день, если вы женщина, и больше 2 порций в день, если вы мужчина.
• Если можете, выполняйте физические упражнения ежедневно. Если вы хотите получить направление к физиотерапевту, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
• Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником или кардиологом по поводу того, как справляться с другими проблемами со здоровьем (например высоким артериальным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом), если они у вас есть.
• Примите участие в программе реабилитации при болезнях сердца. Эта программа направлена на улучшение здоровья и самочувствия людей, имеющих проблемы с сердцем. Она включает:
  • физические упражнения для здоровья сердца;
  • получение знаний о том, как снизить риск возникновения других проблем с сердцем;
  • консультации со специалистом для снижения уровня стресса.